眼內炎可能由外傷感染、內源性感染、術后并發癥、鄰近組織炎癥擴散、免疫功能低下等原因引起,可通過抗生素治療、玻璃體切除術、糖皮質激素應用、抗真菌治療、支持療法等方式干預。
1、外傷感染:眼球穿透傷或異物存留使病原體直接侵入,常見細菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。患者出現眼痛、視力驟降、結膜充血水腫。需急診行玻璃體腔注藥萬古霉素+頭孢他啶,必要時聯合玻璃體切割術清除感染灶。

2、內源性感染:身體其他部位感染灶如心內膜炎、肝膿腫經血行播散至眼內,真菌性眼內炎多繼發于念珠菌血癥。典型表現為玻璃體雪球樣混濁、視網膜出血。需靜脈用兩性霉素B聯合伏立康唑,嚴重者行玻璃體切除活檢。
3、術后并發癥:白內障或青光眼術后3-7天發生的急性感染,與手術器械污染相關。銅綠假單胞菌感染可致前房積膿。治療采用強化局部抗生素滴眼左氧氟沙星+妥布霉素,全身應用第四代頭孢菌素。
4、鄰近組織擴散:角膜炎、鞏膜炎未控制可蔓延至眼內,皰疹病毒性葡萄膜炎易復發。伴隨虹膜后粘連、角膜內皮沉淀物。需長期口服阿昔洛韋,局部使用糖皮質激素需謹慎監測眼壓。
5、免疫缺陷狀態:糖尿病、艾滋病患者易發生巨細胞病毒性視網膜炎。典型體征為視網膜壞死伴出血,玻璃體混濁呈"奶酪番茄醬"樣改變。需玻璃體腔注射更昔洛韋,全身進行抗逆轉錄病毒治療。

眼內炎患者需嚴格臥床休息,佩戴眼罩避免繼發損傷。飲食應選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進組織修復,限制高糖飲食控制血糖。恢復期可進行眼球轉動訓練上下左右各方向緩慢轉動,但避免劇烈運動導致眼壓波動。術后3個月內每月復查眼壓、視力及眼底情況,糖尿病患者需同步監測糖化血紅蛋白水平。








