直腸出血通常表現(xiàn)為糞便帶血或肛門排出鮮紅色血液，可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、炎癥性腸病、直腸癌等原因引起。典型癥狀包括便后滴血、糞便表面附著血跡、血與糞便混合、黏液血便、伴隨肛門疼痛等。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液呈鮮紅色，常附著于糞便表面或便后滴落，多無痛感。內(nèi)痔出血量可能較多，外痔可能伴隨肛門腫物脫出。保持規(guī)律排便、避免久坐可緩解癥狀，嚴(yán)重時需進(jìn)行硬化劑注射或結(jié)扎治療。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，排便時撕裂創(chuàng)面引發(fā)出血。血液量少且鮮紅，多覆蓋于糞便表面，伴隨劇烈刀割樣疼痛。常見于便秘患者，排便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。溫水坐浴能緩解括約肌痙攣，局部使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除裂口。
3、直腸息肉
直腸黏膜增生形成的隆起病變，表面血管破裂可導(dǎo)致間歇性出血。血液多與糞便混合，呈暗紅色或鮮紅色，可能伴隨里急后重感。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，需通過腸鏡切除并送病理檢查。定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)，避免高脂飲食可降低發(fā)生概率。
4、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病引起直腸黏膜糜爛，產(chǎn)生黏液膿血便。血液與糞便及黏液混合，排便次數(shù)增多，伴隨腹痛、發(fā)熱。需通過結(jié)腸鏡確診，治療以氨基水楊酸制劑為主，重癥需使用免疫抑制劑。長期患病者應(yīng)監(jiān)測營養(yǎng)狀況和癌變風(fēng)險。
5、直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為糞便中混有暗紅色血液，可能伴惡臭分泌物。早期多為隱血陽性，進(jìn)展期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腸梗阻。確診依賴腸鏡活檢，治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因直腸出血應(yīng)優(yōu)先排除惡性腫瘤。
發(fā)現(xiàn)直腸出血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，每日飲水保持尿液淡黃色。肛周清潔使用溫水而非肥皂，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦。出血持續(xù)超過一周、出現(xiàn)頭暈乏力或糞便變黑時，必須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢和腸鏡檢查。長期吸煙飲酒者應(yīng)定期篩查消化道腫瘤，炎癥性腸病患者需嚴(yán)格隨訪治療。
