卵巢囊腫直徑超過5厘米、持續存在超過3個月、出現明顯癥狀或懷疑惡變時需要手術。卵巢囊腫的手術指征主要有囊腫性質不明、生長迅速、伴隨嚴重腹痛、影響生育功能、絕經后新發囊腫等情況。
1、囊腫性質不明
超聲檢查顯示囊腫內有實性成分、分隔厚度超過3毫米或血流信號豐富時，需手術明確診斷。這類囊腫可能為畸胎瘤、囊腺瘤等良性腫瘤，也可能是交界性或惡性腫瘤。腹腔鏡探查可獲取組織病理結果，避免延誤治療時機。
2、生長迅速
隨訪期間囊腫直徑每月增長超過2厘米，或半年內體積增大超過50%需警惕。快速增長的囊腫可能為黏液性囊腺瘤等具有惡性潛能的病變，尤其需關注絕經后婦女的囊腫生長速度。手術可防止囊腫破裂或扭轉導致急腹癥。
3、伴隨嚴重腹痛
突發劇烈下腹痛伴惡心嘔吐可能提示囊腫扭轉或破裂。卵巢囊腫蒂扭轉好發于5-10厘米的囊性腫塊，需在6小時內手術復位保留卵巢。囊腫破裂可能導致腹腔內出血或化學性腹膜炎，需急診腹腔鏡清理。
4、影響生育功能
子宮內膜異位囊腫超過4厘米可能破壞正常卵巢組織，導致排卵障礙。手術剝除巧克力囊腫可改善盆腔環境，但需注意保護卵巢儲備功能。多囊卵巢綜合征患者出現大于6厘米的囊腫也可能需要干預。
5、絕經后新發囊腫
絕經后婦女新發現的卵巢囊腫惡性風險顯著增加，尤其CA125指標升高者。即使囊腫較小也建議手術探查，因絕經后卵巢不應有功能性囊腫。手術范圍需根據術中快速病理結果決定。
確診卵巢囊腫后應每3-6個月復查超聲監測變化，避免劇烈運動防止囊腫破裂。日常飲食注意控制豆制品等植物雌激素攝入，保持規律作息。出現下腹墜脹、排尿困難等壓迫癥狀或月經紊亂時需及時就診，術后患者需定期隨訪腫瘤標志物。
