闌尾糞石是否需要手術(shù)取決于具體情況。多數(shù)情況下無癥狀的闌尾糞石可暫不手術(shù)，但若合并反復(fù)腹痛、炎癥或并發(fā)癥則建議切除。
闌尾糞石是闌尾腔內(nèi)糞便成分濃縮形成的硬塊，其處理方式主要與以下因素相關(guān)：
1. 無癥狀偶然發(fā)現(xiàn)：體檢影像檢查發(fā)現(xiàn)的靜止性糞石，無闌尾炎病史者，可定期觀察無需緊急手術(shù)。日常注意避免暴飲暴食，減少腸道壓力。
2. 反復(fù)右下腹痛：糞石阻塞闌尾管腔可能導(dǎo)致慢性闌尾炎，表現(xiàn)為進(jìn)食后右下腹隱痛、消化不良。發(fā)作時可使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染，但根治需手術(shù)切除。
3. 急性闌尾炎發(fā)作：糞石引發(fā)管腔完全梗阻時，會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，超聲可見闌尾腫脹。此時需急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。
4. 并發(fā)癥風(fēng)險：糞石長期存在可能增加闌尾穿孔、腹腔膿腫風(fēng)險。既往有闌尾周圍膿腫病史者，建議炎癥控制后擇期手術(shù)。
5. 特殊人群處理：兒童、孕婦或免疫功能低下者出現(xiàn)糞石相關(guān)癥狀時，手術(shù)指征可適當(dāng)放寬。
影像學(xué)檢查是重要評估手段。CT顯示糞石直徑超過5毫米且合并闌尾壁增厚時，手術(shù)干預(yù)價值更高。對于高齡或基礎(chǔ)疾病較多者，需綜合評估手術(shù)耐受性。
少數(shù)情況下，糞石可能隨腸道蠕動自然排出。但若觀察期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體溫升高等表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)避免延誤治療。
