妊娠合并慢性高血壓患者需密切監測血壓、規律產檢、合理用藥、控制飲食并保持情緒穩定。妊娠期慢性高血壓的管理涉及血壓監測、藥物調整、并發癥預防、營養干預及心理支持等多方面措施。
1、血壓監測
每日定時測量血壓并記錄，建議使用經過認證的家用血壓計。收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱需及時就醫。動態血壓監測可幫助識別隱匿性高血壓，避免漏診子癇前期等嚴重并發癥。血壓波動較大時增加測量頻率，夜間血壓升高者需警惕靶器官損害。
2、藥物調整
在醫生指導下使用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥，禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥品。用藥期間觀察頭暈、乏力等不良反應，不可自行增減劑量。聯合用藥時需注意藥物相互作用，定期復查肝腎功能。突發血壓急劇升高需立即急診處理。
3、并發癥預防
重點防范子癇前期、胎盤早剝及胎兒生長受限，出現頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀即刻就診。每4周進行尿蛋白檢測和胎兒超聲評估，必要時行臍動脈血流監測。貧血或低蛋白血癥患者需加強營養支持，預防性補鈣可能降低子癇風險。
4、營養干預
每日鈉鹽攝入控制在3-5克，增加全谷物、新鮮蔬菜和低糖水果攝入。適量補充優質蛋白如魚類、禽肉和豆制品，限制飽和脂肪酸攝入。保持每日飲水量1.5-2升，避免濃茶、咖啡等含咖啡因飲品。體重增長控制在每周0.3-0.5公斤范圍內。
5、心理支持
參與孕婦學校學習壓力管理技巧，與產科醫生保持充分溝通緩解焦慮。家屬應協助記錄血壓日志并創造安靜休養環境，避免情緒劇烈波動。出現抑郁傾向時及時尋求專業心理咨詢，必要時在醫生指導下進行藥物干預。
妊娠合并慢性高血壓患者需保證每日8小時睡眠并采取左側臥位休息，避免長時間站立或劇烈活動。建議進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每周3-5次且每次不超過30分鐘。注意觀察胎動變化，定期進行胎心監護和超聲檢查。出現陰道流血、持續性宮縮或胎動異常需立即住院治療。保持居住環境通風良好，冬季注意保暖避免感冒誘發血壓波動。建立包含產科、心內科在內的多學科隨訪計劃，產后仍需持續監測血壓至少6周。
