腹腔積液腹水通常由多種病理或生理因素引起，表現為腹腔內液體異常積聚。常見原因包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹膜炎癥、惡性腫瘤及心血管疾病等。
門靜脈高壓是肝硬化患者腹腔積液的主要原因。肝硬化導致肝臟結構改變，門靜脈血流受阻，血管內壓力升高，液體滲入腹腔。患者常伴有脾腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如螺內酯聯合呋塞米，嚴重者需行腹腔穿刺放液或經頸靜脈肝內門體分流術。
低蛋白血癥多見于腎病綜合征或營養不良。血漿白蛋白水平降低使膠體滲透壓下降，液體從血管向組織間隙滲出。患者可能出現全身水腫、尿蛋白陽性。補充白蛋白聯合利尿治療是關鍵，同時需針對原發病進行管理。
腹膜炎癥如結核性腹膜炎或自發性細菌性腹膜炎，因炎性滲出導致積液。患者常有發熱、腹痛及腹膜刺激征。抗感染治療是核心，結核性腹膜炎需規范抗結核治療，細菌性腹膜炎需及時使用頭孢噻肟等抗生素。
惡性腫瘤腹腔轉移如卵巢癌、胃癌可通過淋巴管阻塞或腫瘤滲出引發積液。多伴隨消瘦、貧血及原發腫瘤癥狀。治療需結合化療、靶向治療或腹腔灌注化療，頑固性腹水可考慮腹腔熱灌注治療。
心血管疾病如慢性右心衰竭或縮窄性心包炎，因體循環淤血導致液體滲出。患者多有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。需強心利尿改善心功能，心包縮窄者可能需心包剝離術。
少數情況下，甲狀腺功能減退、胰腺炎或乳糜漏也可引起腹腔積液。若積液持續增長或伴隨嚴重癥狀，建議盡早就醫明確病因。
