結(jié)節(jié)性紅斑的全身癥狀主要包括發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。該病是一種以皮下脂肪組織炎癥為特征的疾病，典型癥狀為小腿伸側(cè)出現(xiàn)紅色疼痛性結(jié)節(jié)，常伴隨系統(tǒng)性反應(yīng)。
發(fā)熱是結(jié)節(jié)性紅斑最常見(jiàn)的全身癥狀之一，體溫多在37.5-38.5℃之間波動(dòng)，持續(xù)時(shí)間與疾病活動(dòng)度相關(guān)。發(fā)熱機(jī)制與炎癥因子釋放有關(guān)，當(dāng)免疫系統(tǒng)對(duì)感染或藥物等刺激產(chǎn)生異常反應(yīng)時(shí)，會(huì)釋放白細(xì)胞介素等促炎介質(zhì)。
乏力癥狀表現(xiàn)為持續(xù)疲倦感，活動(dòng)耐力下降，與慢性炎癥消耗及發(fā)熱導(dǎo)致的代謝增加有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、體重減輕等消耗性表現(xiàn)，需注意營(yíng)養(yǎng)支持。
關(guān)節(jié)痛多累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性分布。關(guān)節(jié)癥狀通常為非侵蝕性，表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后疼痛，與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的滑膜炎癥相關(guān)。約50%患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，可作為疾病活動(dòng)度的觀察指標(biāo)。
少數(shù)患者可能伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀，提示前期可能存在鏈球菌感染等誘因。極個(gè)別病例可見(jiàn)眼部癥狀如結(jié)膜炎或葡萄膜炎，需警惕合并其他自身免疫性疾病可能。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重關(guān)節(jié)腫脹或皮膚潰瘍等表現(xiàn)時(shí)，提示疾病進(jìn)展，需及時(shí)就醫(yī)排查結(jié)核感染、白塞病等繼發(fā)因素。皮膚科聯(lián)合風(fēng)濕免疫科的多學(xué)科診療有助于明確病因并制定個(gè)體化方案。
