天生一個(gè)腎可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、藥物或輻射影響、染色體疾病、后天手術(shù)切除等原因引起。
1、遺傳因素：部分先天性單腎與家族遺傳相關(guān)，父母攜帶相關(guān)基因突變可能導(dǎo)致胎兒腎臟發(fā)育異常。常見(jiàn)于常染色體顯性遺傳的多囊腎等疾病家族史，需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能，避免腎毒性藥物。
2、胚胎發(fā)育異常：妊娠4-8周時(shí)輸尿管芽發(fā)育受阻可能導(dǎo)致腎缺如，約占單腎病例的50%。可能與母體糖尿病、葉酸缺乏相關(guān)。建議育齡女性孕前補(bǔ)充葉酸，妊娠期控制血糖。單腎者需每年檢查尿常規(guī)和腎臟超聲。
3、藥物輻射影響：妊娠早期接觸鏈霉素等氨基糖苷類(lèi)藥物或電離輻射，可抑制中腎管分化。這類(lèi)單腎者需終身避免腎損傷因素，如劇烈碰撞、腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
4、染色體疾病：特納綜合征45，XO等染色體異常常伴腎發(fā)育不全，這類(lèi)患者多合并身材矮小、性腺發(fā)育不良。需內(nèi)分泌科隨訪，必要時(shí)給予生長(zhǎng)激素治療，并篩查心血管畸形。
5、后天手術(shù)切除：腎結(jié)核、腎腫瘤或創(chuàng)傷可能導(dǎo)致一側(cè)腎臟切除，這類(lèi)單腎者需重點(diǎn)保護(hù)剩余腎臟。術(shù)后需控制蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg/天，避免高鹽飲食，每半年檢查腎小球?yàn)V過(guò)率。
單腎人群需保持每日飲水1500-2000ml，選擇游泳、瑜伽等低對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，避免馬拉松等極限運(yùn)動(dòng)。飲食建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等動(dòng)物蛋白，限制豆類(lèi)植物蛋白攝入。每年需進(jìn)行尿微量白蛋白、血肌酐和腎臟超聲三項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，出現(xiàn)水腫或血壓升高需及時(shí)腎內(nèi)科就診。剩余腎臟通常會(huì)出現(xiàn)代償性肥大，但需警惕過(guò)度代償導(dǎo)致的局灶節(jié)段性腎小球硬化風(fēng)險(xiǎn)。
