光療去瘢痕的疼痛感因人而異，通常表現為輕微灼熱或刺痛感，可通過冷敷、調整光強、分次治療、局部麻醉、心理放松等方式緩解。瘢痕光療的疼痛程度與瘢痕厚度、光療設備類型、個體痛閾等因素相關。
1、瘢痕特性：增生性瘢痕因膠原纖維密集可能增強光熱效應，治療時需降低能量密度。陳舊性瘢痕角質層較厚，疼痛感相對較輕。治療前可通過皮膚鏡評估瘢痕血管分布情況。
2、設備差異：脈沖染料激光治療血管性瘢痕時會有橡皮筋彈擊感，非剝脫點陣激光產生細密針刺感。新型動態冷卻裝置能將表皮溫度瞬間降至4℃，顯著降低痛覺神經傳導速度。
3、痛覺管理：5%利多卡因乳膏封包1小時可阻斷鈉離子通道，治療前使用風冷裝置能減輕灼燒感。兒童患者建議采用595nm波長配合動態冷卻系統，疼痛評分可降低2-3個等級。
4、個體因素：瘢痕體質患者神經末梢分布密集，痛閾較正常人低30%-40%。糖尿病患者周圍神經病變可能反而降低痛覺敏感性，需特別注意防止燙傷。
5、術后護理：治療后即刻使用醫用冷敷貼20分鐘，72小時內避免摩擦瘢痕部位。膠原蛋白敷料能維持創面濕潤環境，減少炎性因子刺激痛覺感受器。
光療后建議補充維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果，避免辛辣食物刺激神經末梢。治療期間保持瘢痕部位清潔干燥，游泳等水中運動需待結痂完全脫落后進行。睡眠時抬高患肢可減輕組織水腫帶來的牽拉痛，恢復期進行瘢痕按摩需在專業人員指導下使用硅酮凝膠。
