脫肛可通過(guò)手法復(fù)位、硬化劑注射、肛門(mén)環(huán)縮術(shù)、經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)等方式治療。脫肛通常由長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、肛提肌功能障礙等原因引起。
1、手法復(fù)位：輕度脫肛可嘗試手法復(fù)位，患者取膝胸臥位，醫(yī)生戴手套涂抹石蠟油后輕柔推回脫出物。復(fù)位后需臥床休息1-2天，避免久蹲久坐。該方法適用于早期直腸黏膜脫垂，復(fù)發(fā)率較高需結(jié)合其他干預(yù)。
2、硬化劑注射：在脫垂黏膜下層注射5%魚(yú)肝油酸鈉或消痔靈注射液，通過(guò)化學(xué)刺激產(chǎn)生纖維化固定黏膜。需分點(diǎn)注射避免壞死，術(shù)后配合提肛運(yùn)動(dòng)。適用于Ⅰ-Ⅱ度直腸脫垂，有效率約70%。
3、肛門(mén)環(huán)縮術(shù)：采用銀絲或硅膠環(huán)植入肛門(mén)皮下，形成人工韌帶限制直腸脫出。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能影響排便功能，需控制環(huán)縮直徑在1.5-2cm。適用于老年體弱患者，術(shù)后需定期擴(kuò)肛。
4、經(jīng)腹懸吊術(shù)：開(kāi)腹將直腸后壁固定于骶骨岬，常用Ripstein術(shù)或Well手術(shù)。需分離直腸后間隙，用滌綸補(bǔ)片加強(qiáng)固定。適用于完全性直腸脫垂，復(fù)發(fā)率低于10%但創(chuàng)傷較大。
5、盆底重建術(shù)：聯(lián)合修復(fù)直腸陰道隔、肛提肌折疊縫合，必要時(shí)植入生物補(bǔ)片。需術(shù)前評(píng)估盆底肌電圖，術(shù)后配合生物反饋治療。適用于合并盆底疝患者，住院時(shí)間約7-10天。
日常應(yīng)增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、芹菜，每日飲水量不低于1500ml。凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組每組15次可增強(qiáng)盆底肌，避免負(fù)重超過(guò)5kg。出現(xiàn)嵌頓壞死需急診手術(shù)，術(shù)后3月內(nèi)禁用坐便器。
