直腸脫垂的治療方法有手法復(fù)位、注射治療、膠圈套扎、經(jīng)腹手術(shù)、經(jīng)會(huì)陰手術(shù)等。
1、手法復(fù)位
適用于早期或輕度直腸脫垂患者。患者取側(cè)臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后，用手指將脫出的直腸緩慢推回肛門內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息，避免腹壓增高動(dòng)作。該方法操作簡單但復(fù)發(fā)率較高，需配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
2、注射治療
通過向直腸周圍組織注射硬化劑促使纖維化，達(dá)到固定直腸的作用。常用藥物包括消痔靈注射液、聚桂醇注射液等。該方法創(chuàng)傷小但可能引起感染或局部硬結(jié)，適用于不能耐受手術(shù)的老年患者，需多次注射維持效果。
3、膠圈套扎
使用彈性膠圈套扎脫垂的直腸黏膜，使其缺血壞死脫落。操作時(shí)需精準(zhǔn)定位套扎部位，避免損傷健康組織。術(shù)后可能出現(xiàn)出血或疼痛，需保持大便通暢。該方法對(duì)黏膜脫垂效果較好，但對(duì)全層脫垂療效有限。
4、經(jīng)腹手術(shù)
包括直腸懸吊術(shù)、直腸前切除術(shù)等，通過開腹或腹腔鏡將直腸固定于骶骨。手術(shù)創(chuàng)傷較大但復(fù)發(fā)率低，適合重度脫垂或合并其他盆底疾病的患者。術(shù)后需預(yù)防感染，避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
5、經(jīng)會(huì)陰手術(shù)
通過會(huì)陰切口進(jìn)行直腸固定或切除，包括Altemeier手術(shù)等。相比經(jīng)腹手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但可能影響肛門功能。術(shù)前需評(píng)估患者肛門括約肌功能，術(shù)后需進(jìn)行排便功能訓(xùn)練，防止大便失禁等并發(fā)癥。
直腸脫垂患者日常應(yīng)保持大便通暢，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，避免久蹲久坐和重體力勞動(dòng)。堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)每日三組，每組收縮肛門30次。肥胖者需控制體重，慢性咳嗽患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)便血、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。治療期間保持會(huì)陰清潔，便后可用溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。
