兒童結核性腦膜炎存在復發可能，復發風險與治療規范性、免疫狀態及耐藥性等因素相關。
1、復發高危因素：
治療不徹底是主要誘因。部分患兒未完成6-9個月標準抗結核療程，或未規律服用異煙肼、利福平等一線藥物，導致結核分枝桿菌未被完全清除。合并HIV感染、重度營養不良等免疫功能低下患兒，體內潛伏的結核桿菌易重新激活。耐多藥結核菌株感染患兒，若未及時調整治療方案，復發率可達30%以上。
2、復發臨床表現：
早期癥狀與初發相似，表現為持續低熱、夜間盜汗、食欲減退等結核中毒癥狀。神經系統癥狀呈漸進性加重，從頭痛嘔吐逐漸發展為頸項強直、意識障礙。部分患兒會出現局灶性神經體征，如面癱、偏癱或癲癇發作。腦脊液檢查可見淋巴細胞增多、蛋白升高及糖含量降低，但部分復發患兒腦脊液改變可能不典型。
3、預防復發措施：
嚴格遵循足療程、聯合用藥原則，全程督導化療不少于12個月。治療期間每月監測肝功能、視力等藥物不良反應，必要時調整吡嗪酰胺或乙胺丁醇用量。對耐藥患兒需采用含阿米卡星、左氧氟沙星等二線藥物的個體化方案。康復期需保證每日優質蛋白攝入，適量補充維生素A/D，避免與活動性肺結核患者接觸。
患兒出院后需定期復查腦脊液和頭顱影像學，前半年每月隨訪1次，后期每3個月評估1次直至停藥后2年。保持每日1小時戶外活動增強體質，居住環境注意通風消毒。出現不明原因發熱或頭痛時需立即就醫排查，家庭成員應同步接受結核篩查。心理上避免過度保護，通過繪畫、音樂等游戲方式幫助患兒緩解治療壓力。
