大笑時出現尿失禁通常屬于壓力性尿失禁，可能與盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等因素有關。
1、盆底肌松弛：
盆底肌群支撐膀胱和尿道，當肌肉彈性減弱時，腹壓突然增加如大笑、咳嗽會導致尿液漏出。長期久坐、缺乏鍛煉是常見誘因，凱格爾運動可幫助強化肌肉。產后女性因分娩損傷更易出現此問題。
2、妊娠損傷：
懷孕期間子宮增大壓迫盆底結構，分娩時產道擴張可能造成神經肌肉損傷。約40%產婦產后會出現短暫尿失禁，若未及時康復可能轉為慢性。建議產后42天開始專業盆底肌評估和電刺激治療。
3、肥胖因素：
腹部脂肪堆積會增加膀胱壓力，BMI超過30的人群患病風險升高2-3倍。體重每減輕5%，尿失禁癥狀可改善50%。需結合低脂飲食和有氧運動控制體重。
4、慢性咳嗽：
長期咳嗽導致腹壓反復沖擊尿道括約肌，常見于慢性支氣管炎、哮喘患者。控制原發病是關鍵，必要時可使用鎮咳藥物。吸煙者需優先戒煙以減少咳嗽發作。
3、雌激素下降：
絕經后女性雌激素水平降低，尿道黏膜萎縮使閉合壓力下降。表現為打噴嚏時漏尿加重，局部雌激素軟膏可改善癥狀。但需排除子宮內膜病變風險后才可使用。
建議每日進行盆底肌收縮訓練緩慢收縮保持10秒，放松10秒，每組10次，避免攝入咖啡因等利尿物質，使用成人護理墊防止尷尬。肥胖者應將BMI控制在24以下，慢性咳嗽患者需規范治療呼吸系統疾病。若調整生活方式3個月無改善，需就診評估是否需進行尿道中段懸吊術等手術治療。50歲以上女性建議每年檢查盆底功能，絕經后適當補充大豆異黃酮等植物雌激素。
