白血病的高危人群主要包括長(zhǎng)期接觸苯類化學(xué)物質(zhì)者、接受過放射治療或核輻射暴露者以及有特定遺傳基因突變者。白血病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)主要與化學(xué)物質(zhì)暴露、電離輻射、遺傳因素、免疫功能異常、病毒感染等因素相關(guān)。
1、化學(xué)物質(zhì)暴露：
苯及其衍生物是明確的一類致癌物，長(zhǎng)期接觸含苯溶劑、染料或石油制品的人群，如化工廠工人、印刷從業(yè)者，骨髓造血功能易受抑制。職業(yè)防護(hù)不足時(shí)，苯代謝產(chǎn)物可損傷DNA，誘發(fā)髓系白血病。建議相關(guān)行業(yè)人員定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2、電離輻射：
放射線會(huì)直接破壞造血干細(xì)胞遺傳物質(zhì)，原子彈幸存者、放射科醫(yī)務(wù)人員及接受放療的腫瘤患者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。輻射劑量與白血病發(fā)生率呈正相關(guān)，尤其是急性髓系白血病。必要放射檢查需做好防護(hù)，腫瘤放療患者應(yīng)定期隨訪血液指標(biāo)。
3、遺傳因素：
唐氏綜合征、范可尼貧血等遺傳性疾病患者存在DNA修復(fù)缺陷，白血病發(fā)病率較常人高10-20倍。家族中有白血病病史者可能攜帶BRCA1/2等易感基因。基因檢測(cè)可早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，但不必過度恐慌，多數(shù)遺傳傾向需環(huán)境因素共同作用才會(huì)發(fā)病。
4、免疫功能異常：
器官移植后使用免疫抑制劑、艾滋病病毒感染者等免疫功能低下群體，免疫監(jiān)視功能減弱可能導(dǎo)致異常細(xì)胞增殖。EB病毒、HTLV-1病毒等感染也可干擾淋巴細(xì)胞正常分化。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫平衡。
5、病毒感染：
成人T細(xì)胞白血病與HTLV-1病毒直接相關(guān)，該病毒通過母嬰垂直傳播或血液傳播感染后，病毒基因可整合入宿主DNA導(dǎo)致惡變。規(guī)范篩查獻(xiàn)血員、避免共用注射器等可切斷傳播途徑。部分兒童急性淋巴細(xì)胞白血病可能與早期病毒感染引發(fā)的異常免疫應(yīng)答有關(guān)。
預(yù)防白血病需多維度干預(yù)：避免裝修污染等苯暴露環(huán)境，新裝修場(chǎng)所需充分通風(fēng)；減少不必要的放射檢查，必要檢查時(shí)穿戴鉛防護(hù)裝備；保持膳食均衡，適量攝入富含維生素C的柑橘類水果和含硒的海產(chǎn)品有助于抗氧化；規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)提升免疫功能；高危職業(yè)人群建議每年進(jìn)行血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物篩查。出現(xiàn)持續(xù)乏力、反復(fù)發(fā)熱或皮膚瘀斑等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診。
