睪丸切除術的適應證主要包括睪丸腫瘤、嚴重睪丸外傷、晚期前列腺癌內分泌治療、睪丸扭轉壞死及性腺發(fā)育異常。手術需根據(jù)具體病因評估必要性，術后需關注激素替代與心理調適。
1、睪丸腫瘤：
睪丸生殖細胞腫瘤如精原細胞瘤、畸胎瘤和非生殖細胞腫瘤如間質細胞瘤是主要手術指征。臨床表現(xiàn)為無痛性睪丸腫大，超聲檢查可見異常血流信號。根治性睪丸切除是標準治療方式，術后根據(jù)病理分期決定是否聯(lián)合放化療。保留健側睪丸仍可維持正常性功能與生育能力。
2、嚴重睪丸外傷：
車禍、運動撞擊等導致睪丸粉碎性破裂或精索完全離斷時需手術切除。伴隨劇烈疼痛、陰囊血腫和休克癥狀，超聲顯示睪丸白膜連續(xù)性中斷。急診手術可預防感染和自體免疫性不育，術后需監(jiān)測對側睪丸生精功能。
3、前列腺癌治療：
轉移性前列腺癌采用雙側睪丸切除降低雄激素水平。手術比藥物去勢更經(jīng)濟持久，適用于無法長期接受GnRH類似物治療的患者。術后可能出現(xiàn)潮熱、骨質疏松等低雄激素癥狀，需補充鈣劑和維生素D。
4、睪丸扭轉壞死：
青少年突發(fā)睪丸劇痛6小時未緩解即可能缺血壞死。查體見睪丸橫位抬高、提睪反射消失，多普勒超聲確認血供中斷。壞死睪丸釋放毒性物質影響對側功能，急診切除可保護生育能力。
5、性腺發(fā)育異常：
先天性腎上腺皮質增生癥如21-羥化酶缺乏患者可能出現(xiàn)睪丸腎上腺殘余瘤，持續(xù)分泌雄激素干擾治療。染色體異常如克氏綜合征伴發(fā)育不良睪丸也有惡變風險，預防性切除需個體化評估。
術后建議穿戴陰囊托帶減輕墜脹感，2周內避免劇烈運動。雙側切除患者需終身睪酮替代治療，定期監(jiān)測骨密度和血紅蛋白。飲食增加乳制品、深海魚類補充鈣質和維生素D，適度有氧運動預防肥胖和心血管疾病。心理輔導有助于適應身體變化，伴侶共同參與可改善性生活質量。出現(xiàn)異常發(fā)熱或傷口滲液需及時復查。
