胎位LOT指胎兒在子宮內(nèi)呈左枕橫位，即胎兒枕骨位于母體骨盆左側(cè)，頭部朝向母體左側(cè)，胎背朝向母體前方。這種胎位屬于頭位的一種，在妊娠中晚期常見，多數(shù)情況下可通過胎兒自身旋轉(zhuǎn)調(diào)整為更適合分娩的枕前位。
1、解剖定位：LOT胎位中，胎兒枕骨位于母體骨盆左側(cè)緣，與母體髂嵴平行。胎頭俯屈狀態(tài)良好時，雙頂徑與骨盆入口橫徑一致，有利于后續(xù)內(nèi)旋轉(zhuǎn)。超聲檢查可清晰顯示胎兒脊柱位于母體左前方，胎心音聽診位置多在母體臍下左側(cè)。
2、臨床意義：妊娠34周前出現(xiàn)LOT胎位無需特殊干預(yù)，約85%的胎兒會在分娩前自然轉(zhuǎn)為LOA左枕前位。若持續(xù)至臨產(chǎn)，可能延長第一產(chǎn)程，但多數(shù)仍能經(jīng)陰道分娩。產(chǎn)科醫(yī)生會通過四步觸診法動態(tài)監(jiān)測胎位變化。
3、影響因素：母體骨盆形態(tài)異常如扁平骨盆可能限制胎頭旋轉(zhuǎn)。羊水過多時胎兒活動空間增大，胎位穩(wěn)定性較差。初產(chǎn)婦腹壁肌肉緊張度較高，也可能影響胎兒轉(zhuǎn)位。多胎妊娠或子宮肌瘤壓迫等機械性因素需排除。
4、分娩處理：活躍期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性LOT時，可采取母體體位調(diào)整如側(cè)臥位促進胎頭旋轉(zhuǎn)。必要時行徒手旋轉(zhuǎn)術(shù)，由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士在宮縮間歇期操作。第二產(chǎn)程延長或停滯時需評估是否需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
5、風(fēng)險預(yù)警：胎位異常合并胎兒窘迫、臍帶繞頸≥2周或巨大兒等情況，需提前制定分娩方案。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后胎心監(jiān)護異常，或產(chǎn)程進展緩慢伴持續(xù)性枕橫位，應(yīng)考慮急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
妊娠期保持適度運動如骨盆搖擺操可促進胎位調(diào)整，避免長期仰臥位。每日膝胸臥位練習(xí)每次10-15分鐘，配合腹式呼吸有助于增加骨盆空間。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎位變化，發(fā)現(xiàn)胎動異常或陰道流液及時就診。均衡攝入蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，控制胎兒體重在2500-4000克范圍內(nèi)更利于自然分娩。
