巧克力囊腫可通過腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。巧克力囊腫通常由子宮內(nèi)膜異位癥、激素水平異常等原因引起。
1、囊腫大?。呵煽肆δ夷[直徑超過5厘米時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。囊腫增大會(huì)壓迫周圍器官，可能引發(fā)盆腔疼痛、月經(jīng)異常等癥狀。臨床通常采用腹腔鏡囊腫剔除術(shù)，保留卵巢功能。
2、癥狀嚴(yán)重：伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)、性交痛或慢性盆腔疼痛需考慮手術(shù)。這些癥狀可能與囊腫破裂、盆腔粘連有關(guān)。腹腔鏡手術(shù)可同時(shí)處理異位病灶和粘連組織。
3、生育需求：計(jì)劃懷孕且囊腫影響卵巢儲(chǔ)備功能時(shí)建議手術(shù)。巧克力囊腫可能導(dǎo)致輸卵管阻塞或卵泡發(fā)育障礙。術(shù)中可進(jìn)行輸卵管通液評(píng)估生育能力。
4、藥物治療無(wú)效：激素治療3-6個(gè)月后囊腫持續(xù)增大需手術(shù)。常用藥物包括孕三烯酮、達(dá)那唑、GnRH-a類藥物。手術(shù)可清除頑固病灶防止惡變。
5、疑似惡變：超聲顯示囊腫實(shí)性成分增多或CA125顯著升高需手術(shù)。這些變化可能與子宮內(nèi)膜異位癥惡變有關(guān)。術(shù)中需送快速病理檢查明確性質(zhì)。
巧克力囊腫患者術(shù)后需保持低脂高纖維飲食，適量攝入深海魚和亞麻籽。規(guī)律進(jìn)行瑜伽或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跑跳。定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活。
