硬下疳和毛囊炎可通過發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病原體類型、治療方法和預(yù)后等方面進(jìn)行區(qū)分。硬下疳由梅毒螺旋體感染引起，毛囊炎多與細(xì)菌或真菌感染有關(guān)。
1、病原體差異：硬下疳是梅毒一期特征性皮損，由蒼白螺旋體經(jīng)黏膜或皮膚破損處侵入所致。毛囊炎常見病原體為金黃色葡萄球菌，偶見白色念珠菌等真菌感染。前者屬于性傳播疾病，后者多為局部衛(wèi)生不良或免疫力下降導(dǎo)致。
2、皮損特征：硬下疳典型表現(xiàn)為單發(fā)無痛性潰瘍，基底光滑呈軟骨樣硬度，邊緣整齊隆起，表面有漿液性分泌物。毛囊炎初期為紅色丘疹，進(jìn)展為膿皰伴疼痛，中心可見毛發(fā)貫穿，周圍有紅暈，多發(fā)于毛發(fā)密集區(qū)域。
3、伴隨癥狀：硬下疳患者可能出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬可活動。毛囊炎常伴局部灼熱感，嚴(yán)重者可形成癤腫，出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，可能與糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
4、診斷方法：硬下疳需通過暗視野顯微鏡檢出螺旋體，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)如TPPA、RPR陽性可確診。毛囊炎取膿液培養(yǎng)可明確致病菌，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，血糖檢測有助于排查代謝異常。
5、治療原則：硬下疳需規(guī)范驅(qū)梅治療，首選芐星青霉素，過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。毛囊炎輕癥外用莫匹羅星軟膏，頑固病例根據(jù)藥敏結(jié)果口服克拉霉素或特比萘芬，合并膿腫需切開引流。
保持患處清潔干燥，硬下疳患者治療期間避免性接觸，定期復(fù)查血清滴度。毛囊炎患者需注意衣物消毒，控制血糖水平，避免搔抓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。均衡攝入維生素A、C增強(qiáng)皮膚抵抗力，適度運(yùn)動改善血液循環(huán)，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦刺激。
