小兒腎積水對以后的影響需根據病情嚴重程度判斷，多數輕度腎積水可自行緩解，中重度可能影響腎功能。
輕度腎積水通常由生理性因素引起，如胎兒期泌尿系統發育未完善或暫時性排尿不暢。這類患兒多數在出生后數月內積水逐漸消退，不會對腎臟功能造成長期影響。日常需定期復查超聲監測積水變化，避免泌尿系統感染。喂養時注意水分攝入充足，減少高鹽食物。
中重度腎積水多與病理性因素相關，如先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流或神經源性膀胱等。積水可能導致腎實質受壓變薄，長期未干預可能引發腎功能損傷。患兒可能出現排尿困難、反復尿路感染或生長發育遲緩等癥狀。需通過利尿性腎動態顯像評估分腎功能，必要時行輸尿管再植術或腎盂成形術等治療。
確診腎積水的患兒應每3-6個月復查泌尿系超聲，監測腎盂前后徑變化。日常保持每日飲水量1000-1500毫升，避免憋尿和劇烈運動撞擊腰部。飲食需限制高嘌呤食物如動物內臟，優先選擇優質蛋白如魚肉、蛋類。若出現發熱、血尿或腰痛需及時就診，避免使用腎毒性藥物。家長可通過記錄排尿日記觀察尿量變化，心理上避免過度焦慮，多數患兒經規范管理可獲得良好預后。
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