靜脈曲張可通過(guò)穿彈力襪、抬高下肢、避免久站久坐、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、肥胖、妊娠、遺傳等因素引起。
1、穿彈力襪
醫(yī)用彈力襪通過(guò)梯度壓力促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減輕靜脈高壓狀態(tài)。選擇壓力在20-30mmHg的二級(jí)醫(yī)療壓力襪效果較好，白天活動(dòng)時(shí)穿戴，夜間休息時(shí)脫下。彈力襪需根據(jù)腿圍精確測(cè)量尺寸，過(guò)緊可能影響動(dòng)脈供血，過(guò)松則無(wú)法達(dá)到治療效果。初次使用可能感覺(jué)不適，建議從每日穿戴2-3小時(shí)開(kāi)始逐步適應(yīng)。
2、抬高下肢
平臥時(shí)將雙腿抬高超過(guò)心臟水平15-20厘米，利用重力作用幫助靜脈回流。可在小腿下方墊2-3個(gè)枕頭，每次保持20-30分鐘，每日重復(fù)3-4次。這個(gè)姿勢(shì)能有效降低下肢靜脈壓力，緩解腿部酸脹感。長(zhǎng)時(shí)間坐位時(shí)也可用腳凳抬高下肢，避免雙腿下垂姿勢(shì)超過(guò)1小時(shí)。
3、避免久站久坐
持續(xù)站立工作時(shí)應(yīng)每隔30分鐘活動(dòng)踝關(guān)節(jié)或短時(shí)間走動(dòng)，促進(jìn)小腿肌肉泵作用。久坐人群建議每小時(shí)做10次踮腳尖運(yùn)動(dòng)，或進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。日常可采取游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免突然增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。控制單次站立時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)，必要時(shí)使用站立休息踏板交替承重。
4、藥物治療
地奧司明可增強(qiáng)靜脈張力，減輕毛細(xì)血管通透性；羥苯磺酸鈣能改善微循環(huán)，減少組織水腫；七葉皂苷鈉具有抗炎消腫作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，通常需要連續(xù)服用2-3個(gè)月才能顯現(xiàn)效果。藥物治療期間需定期復(fù)查凝血功能，觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)適用于嚴(yán)重靜脈曲張伴皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變者，通過(guò)切除病變靜脈段消除反流。腔內(nèi)激光閉合術(shù)利用熱能使靜脈壁攣縮閉合，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需堅(jiān)持穿戴彈力襪3-6個(gè)月，避免早期劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血管超聲評(píng)估療效。
靜脈曲張患者應(yīng)保持理想體重，每日攝入足夠膳食纖維預(yù)防便秘，避免穿過(guò)緊的褲襪或高跟鞋。建議進(jìn)行快走、游泳等規(guī)律運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴專業(yè)運(yùn)動(dòng)彈力襪。洗澡水溫不宜超過(guò)40℃，避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或桑拿。出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等變化時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，防止發(fā)生血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。日常可做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，睡眠時(shí)保持下肢輕度抬高姿勢(shì)。
