不讓人消瘦的降血糖藥主要有二甲雙胍、西格列汀、沙格列汀、阿卡波糖和格列美脲等。這些藥物在控制血糖的同時，通常不會導致明顯的體重下降，部分藥物還可能有助于維持或增加體重。
1、二甲雙胍
二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，通過抑制肝臟糖異生和改善胰島素敏感性降低血糖。該藥物對體重影響較小，部分患者可能出現輕微體重減輕，但不會導致消瘦。常見不良反應包括胃腸不適，長期使用需監測維生素B12水平。
2、西格列汀
西格列汀屬于DPP-4抑制劑，通過增加腸促胰島素分泌調節血糖。這類藥物對體重呈中性影響，不會引起明顯體重變化。其作用機制與食欲調節無直接關聯，適合需要保持體重的糖尿病患者使用。
3、沙格列汀
沙格列汀同為DPP-4抑制劑，通過延緩胰高血糖素樣肽-1降解發揮作用。臨床研究表明該藥物對體重影響較小，極少引起體重下降。常見副作用包括上呼吸道感染和頭痛，但通常程度較輕。
4、阿卡波糖
阿卡波糖通過抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收，對體重影響較小。該藥物主要在腸道局部起作用，全身吸收少，不會干擾能量代謝平衡。使用初期可能出現腹脹等胃腸反應，隨用藥時間延長可逐漸適應。
5、格列美脲
格列美脲是磺脲類胰島素促泌劑，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降低血糖。與傳統磺脲類藥物相比，其低血糖風險較低，對體重影響較小。需注意個體化用藥，避免與其他降糖藥物聯用增加低血糖風險。
糖尿病患者在選擇降糖藥物時，除考慮血糖控制效果外，還需關注藥物對體重的影響。建議在醫生指導下制定個體化治療方案，結合飲食管理和適度運動。飲食上可增加優質蛋白和膳食纖維攝入，避免高糖高脂食物。定期監測血糖和體重變化，及時調整用藥方案。對于需要控制體重的患者，可優先考慮對體重影響中性或正向的藥物，同時注意藥物可能引起的不良反應。
