老年人并非完全不能服用二甲雙胍，但需在醫生嚴格評估后謹慎使用。二甲雙胍可能因腎功能減退、營養不良風險、乳酸酸中毒隱患、藥物相互作用及消化系統耐受性差等因素限制老年患者使用。
老年人隨著年齡增長，腎功能逐漸衰退可能導致二甲雙胍排泄減緩，藥物在體內蓄積增加不良反應風險。臨床建議定期監測腎小球濾過率，當指標低于一定閾值時需調整劑量或停用。部分老年患者存在維生素B12吸收障礙，長期用藥可能加重貧血或周圍神經病變癥狀，需配合營養監測與補充。
部分合并心肺功能不全的老年患者，二甲雙胍可能增加乳酸酸中毒概率，尤其存在低氧狀態或脫水情況時風險更高。多種慢性病共存導致聯合用藥復雜化，與某些利尿劑、造影劑聯用可能引發腎功能急劇惡化。胃腸反應如腹瀉、惡心在老年群體中發生率較高，可能影響進食量與生活質量。
老年糖尿病患者應每3-6個月進行綜合健康評估，包括肝腎功能、營養狀態及用藥復查。飲食上注意補充優質蛋白與維生素B12，適度進行抗阻訓練維持肌肉量。任何劑量調整都需在內分泌科醫生指導下進行，切忌自行停藥或換藥。對于存在用藥禁忌的老年人，醫生可能推薦DPP-4抑制劑等替代方案，同時需加強血糖監測與生活方式管理。
