足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起，可通過休息、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟痛最常見的原因，主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯。足底筋膜是連接跟骨和足趾的厚韌帶，長期站立、行走或穿不合適的鞋子可能導致筋膜過度拉伸或微小撕裂。肥胖、扁平足或高弓足人群更容易發(fā)生。治療包括減少活動、冰敷、拉伸運動，嚴重時可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底部形成的骨質(zhì)增生，常伴隨足底筋膜炎發(fā)生。長期足底筋膜牽拉刺激跟骨骨膜反應，導致鈣鹽沉積形成骨刺。癥狀為持續(xù)性刺痛，按壓跟骨底部有明確痛點。X線檢查可確診。治療以緩解癥狀為主，包括定制鞋墊減輕壓力、局部封閉治療，嚴重者可能需要手術(shù)切除骨刺。
3、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周圍組織的炎癥，常見于運動量突然增加的中青年。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、壓痛，活動時疼痛加重。跑步、跳躍等反復牽拉動作是主要誘因。治療需要充分休息，急性期冰敷，慢性期可進行離心性跟腱拉伸訓練，藥物可使用對乙酰氨基酚、萘普生、洛索洛芬鈉。
4、脂肪墊萎縮
跟骨下方脂肪墊具有緩沖壓力作用，隨著年齡增長可能發(fā)生萎縮變薄。表現(xiàn)為跟骨下方彌漫性疼痛，長時間站立后加重。常見于老年人或長期使用皮質(zhì)類固醇患者。治療以減輕壓力為主，可使用軟底鞋或硅膠足跟墊，避免硬地面赤足行走，適當進行足底肌肉鍛煉增強支撐。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊炎是跟腱與跟骨之間的滑囊發(fā)生炎癥，常見于穿硬質(zhì)鞋后跟摩擦刺激。表現(xiàn)為跟骨后方紅腫熱痛，穿鞋時癥狀加重。治療需更換柔軟后幫的鞋子，急性期休息并冰敷，慢性期可進行超聲波治療，藥物可使用外用雙氯芬酸二乙胺乳膏、氟比洛芬凝膠貼膏。
足跟痛患者日常應注意控制體重減輕足部負荷，選擇合適鞋具避免過硬過平鞋底，可進行足底筋膜拉伸和強化訓練。溫水泡腳有助于促進局部血液循環(huán)，但避免水溫過高。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨明顯腫脹發(fā)熱，應及時就醫(yī)排除骨折、感染等嚴重情況。長期足跟痛可能影響步態(tài)導致其他關(guān)節(jié)代償性損傷，早期規(guī)范治療尤為重要。
