肝性腦病主要表現為認知功能障礙、行為異常和神經系統癥狀。早期癥狀包括注意力不集中、晝夜顛倒，隨著病情進展可出現性格改變、撲翼樣震顫，嚴重時發展為昏迷。
認知功能障礙是肝性腦病的核心表現。患者初期表現為計算力下降、反應遲鈍，書寫時可能出現字跡歪斜或筆畫錯誤。部分患者存在時間與空間定向力障礙，嚴重時無法辨認家人。
行為異常多見于疾病進展期。典型表現包括情緒不穩定、易激惹或異常淡漠，部分患者出現幼稚化行為。夜間癥狀常較白天顯著，可能與晝夜節律紊亂有關。
神經系統體征具有診斷價值。特征性撲翼樣震顫在雙臂平舉時最明顯，肌張力增高表現為齒輪樣強直。隨著血氨水平升高，可能出現腱反射亢進、踝陣攣等錐體束征。
意識障礙提示病情危重。從嗜睡、昏睡逐漸發展為昏迷，伴隨呼吸深快、瞳孔散大等腦干受壓體征。部分患者昏迷前出現特征性肝臭，呼氣帶有甜腥味。
肝功能失代償患者出現上述癥狀需立即就醫。臨床通過血氨檢測、神經心理量表和影像學檢查進行診斷，治療需在糾正誘因基礎上進行降氨治療。慢性肝病患者應定期監測肝功能，避免高蛋白飲食等誘發因素。
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