大腸息肉存在惡變可能，具體風險與息肉類型、大小、病理特征等因素相關。腺瘤性息肉惡變風險較高，炎性息肉通常為良性。
1、腺瘤性息肉：病理學分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤，其中絨毛狀腺瘤癌變率可達25%-40%。直徑大于2cm的腺瘤癌變風險顯著增加。建議腸鏡下切除并定期隨訪，術后需避免高脂飲食和紅肉攝入。
2、炎性息肉：多與腸道慢性炎癥相關，常見于潰瘍性結腸炎患者。此類息肉癌變率低于1%，但需控制原發炎癥。推薦低渣飲食配合美沙拉嗪等抗炎藥物，每2年復查腸鏡。
3、增生性息肉：好發于直腸和乙狀結腸，癌變風險極低。直徑超過1cm時建議切除，日常需增加膳食纖維攝入，保持規律排便習慣。
4、家族性腺瘤性息肉病：遺傳性疾病，結腸內可生長數百枚息肉，40歲前癌變率近100%。需行全結腸切除術，親屬應進行APC基因檢測。術后需終身補充維生素B12和鈣劑。
5、鋸齒狀息肉：具有特殊鋸齒狀結構，可分為傳統型和無蒂型。無蒂鋸齒狀息肉易漏診且癌變速度快，建議采用內鏡下黏膜切除術治療，術后每1年復查。
預防息肉惡變需綜合管理：每日攝入30g膳食纖維如燕麥、奇亞籽，每周進行150分鐘中等強度運動快走、游泳。戒煙限酒，控制BMI在18.5-23.9之間。50歲以上人群建議每5年接受腸鏡檢查，有家族史者應提前至40歲篩查。術后患者需遵醫囑服用葉酸和維生素D，定期檢測腫瘤標志物CEA和CA19-9。
