昨天上海市監(jiān)局公布的一份食品安全抽檢信息顯示，網(wǎng)紅火鍋店的餐具檢出大腸桿菌菌群嚴(yán)重超標(biāo)，這些超量的大腸桿菌輕者會(huì)引起急性胃腸炎，出現(xiàn)痛腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致死亡。
下面小于老師來科普究竟什么是急性胃腸炎，什么是腸易激綜合征。
說到急性胃腸炎，就需要知道腸易激綜合癥這個(gè)疾病，在臨床上這兩個(gè)疾病容易混淆，因?yàn)榘Y狀相似，在執(zhí)醫(yī)考試中也經(jīng)常考到相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。
急性腸胃炎
急性胃腸炎：夏秋季的常見病、多發(fā)病，沒有性別差異，一般潛伏期為12~36小時(shí)。由于細(xì)菌及病毒等感染、過量飲食、進(jìn)食刺激性或不易消化的食物所致。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐，如病情較為嚴(yán)重且沒有經(jīng)過治療，則可出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失。其主要感染的致病菌是沙門氏菌。
治療：一般補(bǔ)液對(duì)癥治療即可，不推薦使用抗生素，因?yàn)樵摬∮凶杂膬A向，除細(xì)菌感染嚴(yán)重者一般不需要抗生素藥物治療。WHO提出90%的急性胃腸炎所致腹瀉都無須抗菌藥治療。我國的建議標(biāo)準(zhǔn)是70%的腹瀉不需要抗菌藥物。對(duì)輕癥不用抗生素。
平時(shí)治療上的誤區(qū)
1、錯(cuò)誤使用嗎丁啉，讓病情加重。
因?yàn)閱岫∵谴傥改c動(dòng)力藥，適用于上腹部疼痛，胃排空延遲的患者。而這個(gè)病引起的腹痛原因是細(xì)菌感染導(dǎo)致的胃腸道痙攣，此時(shí)服用嗎丁啉就等于“火上澆油”。
2、無原則使用止瀉藥
當(dāng)患者來就診時(shí)，不管什么情況就服用止瀉藥，此類藥物作用機(jī)理是提高胃腸張力，抑制腸蠕動(dòng)，延長食物停留時(shí)間讓水份充分吸收而達(dá)到止瀉的目的。在因細(xì)菌感染引起的急性胃腸炎時(shí)服用止瀉劑，就使得細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素延遲排出，從而增加了毒素的吸收，加重病情。如果細(xì)菌排完之后，可以在補(bǔ)液的基礎(chǔ)上使用少量的止瀉藥。臨床上一般推薦使用蒙脫石散等具有腸道收斂作用的藥物來保護(hù)腸道粘膜、吸附細(xì)菌。
腸易激綜合癥
腸易激綜合癥是一種最常見的功能性腸道疾病，有調(diào)查報(bào)告顯示，北京人群患病率8.7%，女性和男性的比例是1:2。腹痛、腹脹、便秘、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。
其發(fā)病機(jī)制
1、胃腸道動(dòng)力學(xué)異常、腸蠕動(dòng)加快。
2、內(nèi)脹感知異常，直腸充氣試驗(yàn)表明疼痛降低。
3、精神因素對(duì)該病有明顯影響。
4、近期研究表明與腸道粘膜敏感性高有關(guān)。
腸易激綜合癥在我國制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、以腹痛、腹脹、腹瀉或便秘為主訴，伴有全身性神經(jīng)癥狀（癥狀持續(xù)或反復(fù)超過3個(gè)月）
2、一般情況良好，無消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)
3、多次糞常規(guī)及培養(yǎng)（至少3次）均陰性，糞隱血試驗(yàn)陰性
4、X線鋇劑灌腸檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹征象
5、結(jié)腸鏡示部分患者運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，無明顯黏膜異常，組織學(xué)檢查基本正常
6、血、尿常規(guī)正常，血沉正常
7、無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史，試驗(yàn)性治療無效（注：指甲硝唑試驗(yàn)治療和停用乳制品）
該病的治療主要在兩個(gè)方面
1、在飲食上：一般提倡患者建立良好的生活習(xí)慣，日常食用高纖維食物。
2、藥物上：使用抗膽堿類胃腸道解痙攣藥配合止瀉藥、谷維素、腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌、乳酸桿菌等。
急性胃腸炎和腸易激綜合癥就介紹到這里啦，下面小于老師總結(jié)了一下這方面的知識(shí)點(diǎn)和考點(diǎn)
1、引起腸易激綜合癥的重要因素是精神心理障礙。
2、腸易激綜合癥糞便呈糊狀或稀水樣便，一般3到5次一天。
3、腸易激綜合癥便秘型患者不應(yīng)該長期使用瀉藥。
4、細(xì)菌性腸炎最常見的感染細(xì)菌是沙門氏菌。
