五酯滴丸需避免與抗凝藥物、強心苷類藥物、免疫抑制劑、降糖藥物及部分抗生素合用。五酯滴丸主要成分為五味子甲素，可能通過影響肝藥酶活性或藥物代謝途徑產生相互作用。
1、抗凝藥物：
華法林、利伐沙班等抗凝劑與五酯滴丸合用時，五味子甲素可能抑制肝臟CYP2C9酶活性，減緩抗凝藥物代謝，導致國際標準化比值異常升高，增加出血風險。臨床需密切監測凝血功能，必要時調整抗凝藥物劑量。
2、強心苷類藥物：
地高辛、去乙酰毛花苷等強心苷與五酯滴丸聯用可能引發毒性反應。五味子成分可能競爭性抑制P-糖蛋白轉運體，提高強心苷類血藥濃度，誘發心律失常、惡心嘔吐等洋地黃中毒癥狀。
3、免疫抑制劑：
環孢素、他克莫司等鈣調磷酸酶抑制劑與五酯滴丸合用需謹慎。五味子甲素可能干擾CYP3A4酶代謝，升高免疫抑制劑血藥濃度，增加腎毒性及神經毒性風險，移植患者應定期監測血藥濃度。
4、降糖藥物：
格列本脲、二甲雙胍等降糖藥與五酯滴丸聯用可能增強降糖效果。五味子多糖成分具有輔助降糖作用，聯合使用可能引發低血糖反應，糖尿病患者需加強血糖監測并備好糖類食品。
5、部分抗生素：
克拉霉素、紅霉素等大環內酯類抗生素與五酯滴丸合用可能延長QT間期。五味子成分通過抑制鉀離子通道與抗生素的協同作用，增加尖端扭轉型室速風險，心臟病患者應避免聯用。
服用五酯滴丸期間建議保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物影響藥物吸收。適當進行八段錦、太極拳等舒緩運動有助于增強肝臟代謝功能。用藥期間出現頭暈、心悸等不適癥狀應立即停藥就醫，定期復查肝功能與血常規。聯合用藥前需向醫師或藥師詳細說明正在使用的所有藥物，包括中成藥、保健品等。
