兒童骨囊腫通常由小兒骨科或骨科專科醫(yī)生負(fù)責(zé)診療，必要時(shí)聯(lián)合腫瘤科、放射科等多學(xué)科協(xié)作。骨囊腫的治療方式主要有臨床觀察、藥物注射治療、刮除植骨手術(shù)、微創(chuàng)減壓術(shù)、生物材料填充等。
1、臨床觀察：
小型無癥狀骨囊腫可暫不干預(yù)，每3-6個(gè)月通過X線或MRI監(jiān)測(cè)囊腫變化。約15%-20%的單純性骨囊腫可自行愈合，尤其位于肱骨近端等非負(fù)重部位時(shí)。觀察期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。
2、藥物注射治療：
甲基強(qiáng)的松龍囊內(nèi)注射是常用方法，通過抑制破骨細(xì)胞活性促進(jìn)成骨。需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺，通常需2-3次注射，間隔6-8周。對(duì)活動(dòng)期囊腫有效率可達(dá)70%，可能出現(xiàn)局部皮膚萎縮或色素沉著等副作用。
3、刮除植骨手術(shù)：
適用于較大囊腫或承重骨病變，徹底刮除囊壁后填充自體骨或同種異體骨。股骨、脛骨等部位術(shù)后需石膏固定4-6周，復(fù)發(fā)率約10%-20%。術(shù)中可能采用高速磨鉆降低囊壁細(xì)胞活性，聯(lián)合電灼燒減少出血。
4、微創(chuàng)減壓術(shù)：
通過直徑3-5mm的骨通道置入套管針持續(xù)引流囊液，促進(jìn)骨髓腔再通。配合彈性髓內(nèi)釘固定可增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，適用于長(zhǎng)骨骨干病變。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需長(zhǎng)期隨訪確認(rèn)骨愈合情況。
5、生物材料填充：
可吸收磷酸鈣骨水泥或含BMP的復(fù)合支架材料能提供力學(xué)支撐并誘導(dǎo)成骨。特別適用于反復(fù)復(fù)發(fā)病例或大范圍骨缺損，材料會(huì)隨新骨形成逐漸降解，避免二次取出手術(shù)。
患兒日常應(yīng)保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入，配合維生素D補(bǔ)充促進(jìn)骨修復(fù)。適宜進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、跳高等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。定期復(fù)查骨密度和X線片，監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)疼痛加劇或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。心理上需消除患兒對(duì)"骨腫瘤"的恐懼認(rèn)知，多數(shù)骨囊腫屬于良性病變，規(guī)范治療后可獲得良好預(yù)后。
