雙胎妊娠可能增加妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血、早產(chǎn)、胎盤異常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。主要與子宮過度擴(kuò)張、胎盤負(fù)荷增加、激素水平變化等因素相關(guān)。
1、妊娠期高血壓：
雙胎孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)是單胎的2-3倍，包括妊娠高血壓、子癇前期等。子宮內(nèi)兩個(gè)胎盤釋放的血管活性物質(zhì)增多，導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿。需加強(qiáng)血壓監(jiān)測，必要時(shí)使用拉貝洛爾等降壓藥物控制。
2、妊娠期糖尿病：
雙胎妊娠胰島素抵抗更顯著，胎盤分泌的拮抗胰島素激素倍增，血糖控制難度增加。典型表現(xiàn)為多飲多食、尿糖陽性，可能引發(fā)巨大兒或新生兒低血糖。建議通過血糖儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測，采用分餐制配合胰島素治療。
3、孕期貧血：
雙胎對鐵和葉酸的需求量較單胎增加40%，血容量擴(kuò)充更明顯。血紅蛋白低于110g/L時(shí)可診斷為貧血，常見頭暈乏力、面色蒼白。需提前補(bǔ)充硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收。
4、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
約50%雙胎妊娠在37周前分娩，子宮過度膨脹誘發(fā)宮縮是主因?？赡馨殡S胎膜早破、宮頸機(jī)能不全，新生兒需面臨呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。建議減少活動(dòng)量，必要時(shí)使用阿托西班等宮縮抑制劑延長孕周。
5、胎盤異常：
雙胎易出現(xiàn)前置胎盤、胎盤早剝等情況，兩個(gè)胎盤植入面積增大是誘因。突發(fā)陰道流血、腹痛是典型癥狀，嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。超聲檢查可明確胎盤位置，完全性前置胎盤需絕對臥床。
雙胎孕婦應(yīng)保證每日熱量攝入增加300-500大卡，蛋白質(zhì)增至100-110g，分5-6餐進(jìn)食。建議選擇游泳、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次每次不超過30分鐘。自孕20周起每2周產(chǎn)檢一次，重點(diǎn)監(jiān)測宮頸長度和胎兒生長曲線。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤供血，使用孕婦枕緩解腰部壓力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、持續(xù)頭痛或視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
