灰指甲的治療需根據感染類型和嚴重程度選擇抗真菌藥物，常見外用藥物包括阿莫羅芬、環吡酮胺，口服藥物如特比萘芬、伊曲康唑也具有一定療效。
1、外用藥物治療：
適用于輕度灰指甲或不宜口服藥物的患者。阿莫羅芬通過破壞真菌細胞膜發揮殺菌作用，每周使用1-2次即可維持有效濃度。環吡酮胺具有廣譜抗真菌活性，能滲透甲板直達病灶，需每日涂抹。使用前應銼薄病甲以促進藥物吸收，療程通常持續6-12個月。治療期間需保持患處干燥清潔，避免與他人共用指甲剪等物品。
2、口服藥物治療：
中重度灰指甲或伴有甲母質受累時，需聯合口服抗真菌藥。特比萘芬對皮膚癬菌殺菌效果顯著，連續服用3個月可使新甲逐漸替換病甲。伊曲康唑采用脈沖療法，每月服藥1周間歇3周，利用其親角質特性在甲板中蓄積。肝功能異常者需慎用，用藥期間應定期監測轉氨酶水平。口服藥物可能引起胃腸道不適或皮疹等不良反應。
灰指甲治療期間需穿透氣鞋襪并定期消毒，避免赤足行走于公共浴室等潮濕環境。飲食上可增加富含蛋白質和鋅的食物如魚類、堅果，促進指甲生長修復。合并糖尿病等基礎疾病者應優先控制血糖，免疫力低下患者可能需延長療程。新甲完全長出后仍需持續用藥2-4周以防復發，治愈后建議每季度檢查指甲狀態，發現異常及時復診。
