睪丸壞死可能由睪丸扭轉、外傷、感染、血管病變、醫源性損傷等原因引起，需根據具體病因采取針對性治療。
1、睪丸扭轉：
睪丸扭轉是睪丸壞死的首要原因，多發生于青少年。當精索發生旋轉導致血流中斷時，睪丸組織會在6-12小時內發生不可逆壞死。典型表現為突發陰囊劇痛、睪丸位置上抬，可能伴隨惡心嘔吐。急診手術復位是唯一有效治療手段，黃金搶救時間為發病后6小時內。
2、外傷因素：
嚴重會陰部外傷可直接損傷睪丸血供，如騎跨傷、撞擊傷等。外力作用可能導致睪丸白膜破裂或精索血管斷裂，進而引發組織缺血壞死。臨床可見陰囊迅速腫脹、皮膚淤青，需通過超聲檢查評估損傷程度，嚴重者需手術修復或切除壞死組織。
3、感染性疾病：
急性附睪睪丸炎未及時治療可能發展為睪丸膿腫，壓迫血管導致缺血壞死。常見病原體包括大腸桿菌、淋球菌等，表現為持續發熱、陰囊紅腫熱痛。需靜脈注射抗生素控制感染，膿腫形成時需切開引流，嚴重感染可能需睪丸切除術。
4、血管病變：
糖尿病血管病變、動脈硬化等慢性疾病可導致睪丸微循環障礙。長期缺血使睪丸組織逐漸纖維化萎縮，最終發生無菌性壞死。這類患者通常伴有會陰部麻木感，病程進展緩慢，需通過控制原發病延緩病情發展。
5、醫源性損傷：
腹股溝疝修補術、精索靜脈曲張手術等可能誤傷睪丸動脈。手術中血管結扎錯誤或電凝過度均可造成醫源性缺血，術后出現睪丸持續性疼痛伴萎縮。預防關鍵在于精細操作，已發生壞死者需手術清除壞死組織。
預防睪丸壞死需注意陰囊保護，避免劇烈運動時發生外傷。青少年突發陰囊疼痛應立即就醫排除睪丸扭轉。糖尿病患者應定期檢查會陰部感覺，控制血糖水平。術后患者出現睪丸持續腫脹疼痛需及時復診。日常保持會陰清潔，預防泌尿系統感染。出現陰囊紅腫熱痛癥狀時，48小時內就醫可顯著改善預后。
