甲狀腺癌患者術(shù)前需重點(diǎn)完成全面評估、營養(yǎng)支持和心理準(zhǔn)備三項(xiàng)核心準(zhǔn)備。術(shù)前注意事項(xiàng)主要涉及疾病評估、身體準(zhǔn)備、心理調(diào)整三個(gè)方面。
疾病評估需通過超聲檢查明確腫瘤大小、位置及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，必要時(shí)行細(xì)針穿刺活檢確認(rèn)病理類型。頸部增強(qiáng)CT或MRI可評估腫瘤與周圍血管、氣管的解剖關(guān)系，喉鏡檢查聲帶功能是麻醉和手術(shù)安全的重要保障。
身體準(zhǔn)備包括術(shù)前2周停用抗凝藥物如阿司匹林，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓患者的血壓需穩(wěn)定在140/90mmHg以下。術(shù)前8小時(shí)禁食、6小時(shí)禁飲可降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)晨更換清潔病員服并去除金屬飾品。
心理調(diào)整需由主治醫(yī)生詳細(xì)講解手術(shù)方案和預(yù)后，甲狀腺癌根治術(shù)通常需切除患側(cè)甲狀腺及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。患者可加入病友互助小組了解術(shù)后康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，正念減壓訓(xùn)練有助于緩解術(shù)前焦慮情緒。
特殊情況下，侵犯氣管的晚期患者需提前聯(lián)系胸外科協(xié)作，妊娠期患者需多學(xué)科會診確定最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)前簽署知情同意書時(shí)，醫(yī)生會詳細(xì)說明可能發(fā)生的喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
