指甲縫出現黑色污垢通常由外部污染或皮膚病變引起。常見原因包括日常接觸污物、真菌感染以及外傷性出血，多數情況可通過清潔護理改善，少數需醫療干預。
外部污染物殘留是最普遍的原因。頻繁接觸泥土、墨水、金屬粉塵等物質時，微小顆粒易嵌入甲床皺襞。從事機械維修、園藝勞作或繪畫工作者更易出現。建議使用軟毛刷配合中性洗手液清潔，必要時可浸泡溫水軟化角質后清理。
甲癬灰指甲可能引發甲下角質堆積。紅色毛癬菌等病原體侵襲甲板后，會導致甲床增厚并混合皮屑形成黑褐色碎屑。多伴隨甲板渾濁、增厚或凹凸不平等改變。臨床常用抗真菌藥物包括特比萘芬、伊曲康唑等口服制劑，需配合外用環吡酮胺搽劑。
甲下出血常見于外傷或擠壓后。毛細血管破裂后，血紅蛋白氧化形成黑褐色沉積，多呈現點片狀分布。輕微出血可隨指甲生長自然排出，持續擴大需排除凝血功能障礙。修剪指甲時保留1-2毫米游離緣能減少甲床損傷。
極少數情況需警惕黑素瘤可能。甲母質黑素細胞惡變時，表現為縱向黑甲線進行性增寬，可能伴隨甲周皮膚色素沉著。建議及時就診皮膚科進行皮膚鏡或病理檢查。日常觀察應重點關注黑線是否超過3毫米、邊界是否模糊。
保持手部干燥清潔是預防關鍵。接觸污染物后及時洗手，避免使用尖銳工具強行剔除嵌甲。若黑漬持續2周未消退，或伴隨甲板變形、疼痛等癥狀，建議至皮膚科進行真菌鏡檢或甲板檢查。
