夫精人工授精是指將丈夫的精液通過(guò)非性交方式注入女性生殖道內(nèi)以達(dá)到受孕目的的輔助生殖技術(shù)。該技術(shù)主要適用于男性輕度少弱精、性功能障礙、宮頸因素不孕等情況，操作過(guò)程包括精液采集、實(shí)驗(yàn)室處理、人工注入三個(gè)步驟。
1、適應(yīng)癥
夫精人工授精適用于男性精液參數(shù)輕度異常但未達(dá)到試管嬰兒指征的情況，如輕度少精子癥、弱精子癥或精液液化異常。女性方面適用于宮頸黏液異常、性交障礙或不明原因不孕。對(duì)于存在嚴(yán)重男性不育因素如無(wú)精癥，或女性輸卵管阻塞的情況則需選擇其他輔助生殖技術(shù)。
2、操作流程
完整流程包含男方禁欲后手淫取精，實(shí)驗(yàn)室對(duì)精液進(jìn)行洗滌、離心等處理以篩選活力精子，再通過(guò)導(dǎo)管經(jīng)陰道注入子宮腔。手術(shù)在女性排卵期進(jìn)行，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育確定最佳時(shí)機(jī)，整個(gè)操作過(guò)程無(wú)痛且耗時(shí)短，術(shù)后建議平躺休息。
3、成功率
單周期妊娠率與自然受孕相近，約百分之十五到二十，多數(shù)需重復(fù)進(jìn)行三到六個(gè)周期。年齡因素顯著影響結(jié)果，三十五歲以下女性成功率較高。失敗常見(jiàn)原因包括卵泡發(fā)育不良、內(nèi)膜容受性差或精子質(zhì)量未達(dá)標(biāo)，失敗后可考慮調(diào)整方案或轉(zhuǎn)試管嬰兒技術(shù)。
4、風(fēng)險(xiǎn)控制
主要風(fēng)險(xiǎn)包括卵巢過(guò)度刺激綜合征和多胎妊娠，通過(guò)嚴(yán)格控制促排卵藥物用量可降低發(fā)生率。感染風(fēng)險(xiǎn)低于百分之一，采用無(wú)菌操作可有效預(yù)防。出生缺陷率與自然妊娠無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但需做好孕前遺傳病篩查和孕期產(chǎn)檢。
5、倫理法律
我國(guó)規(guī)定實(shí)施前需查驗(yàn)夫妻雙方身份證、結(jié)婚證和生育證明，禁止為單身女性或同性伴侶實(shí)施。冷凍保存的剩余精液須簽署知情同意書(shū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完備的倫理委員會(huì)審核制度，確保技術(shù)應(yīng)用符合人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范要求。
接受夫精人工授精前建議夫妻共同進(jìn)行生育力評(píng)估，女性需檢查輸卵管通暢性和排卵功能，男性需完成精液分析。周期中保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，按醫(yī)囑服用葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可正常生活，十四天后進(jìn)行妊娠檢測(cè)，無(wú)論結(jié)果如何都應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通后續(xù)方案。保持積極心態(tài)有助于提高助孕成功率，多次失敗時(shí)可考慮聯(lián)合中醫(yī)調(diào)理或轉(zhuǎn)換治療策略。
