胃癌轉移可能由直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移、種植轉移、多步驟協同等因素引起，可通過手術切除、化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式干預。
1、直接浸潤：
腫瘤細胞突破胃壁黏膜下層向深層生長，侵犯漿膜層后累及鄰近器官。常見侵犯胰腺、橫結腸、肝臟等，CT檢查可見胃壁增厚與周圍組織界限模糊。手術需聯合受累器官切除，如胰十二指腸切除術。
2、淋巴轉移：
癌細胞經胃周淋巴管網向區域淋巴結擴散，賁門部腫瘤易轉移至左鎖骨上淋巴結。進展期患者常見胃小彎、幽門上下淋巴結腫大，PET-CT可顯示異常代謝灶。根治術需清掃D2淋巴結，配合卡培他濱+奧沙利鉑方案化療。
3、血行轉移：
腫瘤侵入血管后通過門靜脈系統播散，肝臟轉移發生率最高達50%。晚期患者可能出現堿性磷酸酶升高、肝區疼痛，增強MRI顯示"牛眼征"病灶。可采用FOLFOX方案化療聯合貝伐珠單抗靶向治療。
4、種植轉移：
癌細胞脫落后在腹膜腔形成種植結節，女性可能轉移至卵巢形成庫肯勃瘤。腹腔鏡可見腹膜粟粒樣結節，腹水檢測發現惡性細胞。腹腔熱灌注化療聯合紫杉醇可控制病灶進展。
5、多步驟協同：
EMT過程使腫瘤細胞獲得遷移能力，VEGF等因子促進新生血管形成。轉移灶微環境通過IL-6等細胞因子維持癌細胞存活，循環腫瘤DNA檢測有助于早期發現微轉移。PD-1抑制劑可激活免疫系統清除擴散細胞。
胃癌轉移患者需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質攝入，優先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白；術后6周內避免仰臥起坐等腹壓增高運動；定期監測腫瘤標志物CA72-4和CEA水平，腹膜轉移患者可采用低殘渣飲食減輕腸梗阻風險。出現持續腹痛、黃疸或鎖骨上淋巴結腫大時應立即復查增強CT。
