復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可通過黃體支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療、抗凝治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、遺傳學(xué)篩查等方式治療。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常由黃體功能不足、免疫因素異常、血栓前狀態(tài)、宮頸機能不全、胚胎染色體異常等原因引起。
1、黃體支持治療：
黃體功能不足可能導(dǎo)致孕激素分泌不足，影響胚胎著床和發(fā)育。補充天然黃體酮或地屈孕酮可改善子宮內(nèi)膜容受性，維持妊娠早期穩(wěn)定性。監(jiān)測血清孕酮水平有助于調(diào)整用藥方案。
2、免疫調(diào)節(jié)治療：
母體免疫系統(tǒng)異常激活可能攻擊胚胎組織，常見于抗磷脂抗體綜合征患者。低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，降低血栓風(fēng)險。靜脈注射免疫球蛋白適用于同種免疫異常病例。
3、抗凝治療：
血栓前狀態(tài)導(dǎo)致胎盤微循環(huán)障礙，與凝血因子V Leiden突變等遺傳缺陷相關(guān)。那屈肝素鈣能有效改善子宮胎盤血流灌注，治療期間需定期監(jiān)測D-二聚體和血小板計數(shù)。
4、宮頸環(huán)扎術(shù)：
宮頸機能不全多發(fā)生于妊娠中期，表現(xiàn)為無痛性宮口擴張。McDonald環(huán)扎術(shù)或Shirodkar環(huán)扎術(shù)可機械性加強宮頸支撐力，手術(shù)時機建議選擇孕12-14周，術(shù)后需限制體力活動。
5、遺傳學(xué)篩查：
胚胎染色體非整倍體占早期流產(chǎn)主因，夫妻雙方應(yīng)進行核型分析。絨毛取樣或羊水穿刺可明確胎兒遺傳狀況，對于平衡易位攜帶者建議考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。
備孕期間保持均衡飲食，重點補充葉酸、維生素D和Omega-3脂肪酸，適度進行瑜伽或游泳等低強度運動。建立規(guī)律作息避免熬夜，控制體重指數(shù)在18.5-24.9范圍。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測排卵周期。妊娠確診后需定期進行超聲檢查和激素水平監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常出血或腹痛癥狀及時就醫(yī)。
