美尼爾綜合征梅尼埃病急性發(fā)作期可選用前庭抑制劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解癥狀，常用藥物包括地芬尼多、氫氯噻嗪、甲潑尼龍等。治療方案需根據(jù)眩暈嚴(yán)重程度、聽力損傷情況以及病程階段個體化制定。
1、前庭抑制劑：
地芬尼多可通過抑制前庭神經(jīng)傳導(dǎo)減輕眩暈癥狀，適用于急性發(fā)作期。苯海拉明作為抗組胺藥兼具前庭抑制作用，但可能引起嗜睡等副作用。此類藥物不宜長期使用，癥狀緩解后需逐步減停。
2、利尿劑：
氫氯噻嗪通過減少內(nèi)淋巴液積聚改善膜迷路水腫，需配合低鹽飲食使用。螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑適用于需長期用藥者。用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。
3、糖皮質(zhì)激素：
甲潑尼龍可用于聽力急劇下降的重癥患者，通過抗炎作用減輕內(nèi)耳損傷。潑尼松口服適用于門診治療，突發(fā)性耳聾時可考慮鼓室內(nèi)注射給藥。需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。
4、改善微循環(huán)藥：
倍他司汀可增加內(nèi)耳血流量，促進(jìn)內(nèi)淋巴液吸收，適合間歇期維持治療。銀杏葉提取物具有抗氧化作用，但起效較慢需持續(xù)使用2-3個月。
5、鎮(zhèn)靜類藥物：
勞拉西泮可緩解發(fā)作期焦慮情緒，但可能抑制前庭代償功能。唑吡坦等助眠藥物僅推薦用于嚴(yán)重睡眠障礙者，避免形成藥物依賴。
美尼爾綜合征患者需長期限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以下，避免咖啡因及酒精刺激。發(fā)作期應(yīng)保持臥位休息，間歇期可進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練。建議記錄眩暈日記監(jiān)測誘因，合并持續(xù)耳鳴或進(jìn)行性聽力下降時需及時復(fù)查純音測聽及前庭功能檢查。寒冷季節(jié)注意頭部保暖，避免過度疲勞和精神緊張可能減少發(fā)作頻率。
