他達(dá)拉非的用藥頻率需根據(jù)個(gè)體病情和醫(yī)生建議調(diào)整，通常按需服用或每日低劑量維持治療。用藥方案需考慮勃起功能障礙嚴(yán)重程度、藥物耐受性及合并用藥情況。
1、按需服用：
多數(shù)患者采用性生活前30分鐘至1小時(shí)服用10-20mg他達(dá)拉非，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)1次。該方式適合性生活頻率較低者每周≤2次，需注意服藥后避免高脂飲食影響藥效吸收。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅，通常2-6小時(shí)自行緩解。
2、每日維持：
對(duì)頻繁性生活需求者每周≥3次，可遵醫(yī)囑每日服用2.5-5mg低劑量。持續(xù)血藥濃度能改善自發(fā)性勃起功能，尤其適合糖尿病性ED患者。需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。
3、劑量調(diào)整：
65歲以上老年患者或肝功能不全者應(yīng)從5mg起始。合并使用CYP3A4抑制劑如紅霉素、酮康唑時(shí)需減量50%。服藥期間出現(xiàn)視力異常或持續(xù)4小時(shí)以上異常勃起，應(yīng)立即就醫(yī)。
4、藥物協(xié)同：
與α受體阻滯劑聯(lián)用需間隔4小時(shí)，防止體位性低血壓。糖尿病ED患者可聯(lián)合西地那非增強(qiáng)療效，但需避免每日劑量超過(guò)10mg。肺動(dòng)脈高壓患者使用20mg需嚴(yán)格遵循處方。
5、療效評(píng)估：
持續(xù)用藥4-8周后評(píng)估效果，無(wú)效者可嘗試真空負(fù)壓裝置或陰莖注射治療。心理性ED建議聯(lián)合認(rèn)知行為療法，器質(zhì)性病變需排查血管造影等病因。
日常需保持地中海飲食模式，適量攝入堅(jiān)果、深海魚(yú)類(lèi)改善血管功能。每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳增強(qiáng)盆底肌力量。避免長(zhǎng)期騎行壓迫會(huì)陰部，戒煙限酒減少血管內(nèi)皮損傷。用藥期間定期復(fù)查血脂血糖，合并心血管疾病者需監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)耐受性。出現(xiàn)心悸、眩暈等不適及時(shí)調(diào)整用藥方案。
