散瞳驗光與不散瞳驗光的主要區別在于是否使用藥物麻痹睫狀肌以消除調節干擾。散瞳驗光通過阿托品或托吡卡胺等藥物使瞳孔擴大，獲得更準確的屈光度數；不散瞳驗光則依賴自然瞳孔狀態，操作便捷但可能受調節影響。
散瞳驗光的核心優勢在于排除假性近視。兒童及青少年睫狀肌調節力強，易出現調節痙攣導致假性近視，散瞳后能暴露真實屈光狀態。對于遠視、散光或近視進展快的患者，散瞳數據可為配鏡提供精準依據。常見散瞳藥物包括環噴托酯、復方托吡卡胺，需在醫生指導下使用。
不散瞳驗光適用于日常視力篩查和成人常規檢查。其優勢在于無需等待藥物起效，檢查后無畏光、視近模糊等副作用。但可能因調節未完全放松而低估遠視度數或高估近視度數，尤其對40歲以上人群的老花評估存在局限。
兩種方法的選擇需結合年齡和眼部狀況。12歲以下兒童首次驗光建議強制散瞳；高度近視、斜弱視患者需周期性散瞳復查；青光眼患者禁用散瞳。普通成人復查或應急配鏡可采用不散瞳驗光，但結果存疑時應補充散瞳檢查。
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