不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常以及免疫因素等原因引起。
1、排卵障礙：
女性排卵障礙是多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病的常見表現(xiàn)。下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導致卵泡發(fā)育異常或無法排出，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律或閉經(jīng)。甲狀腺功能異常、過度肥胖或消瘦等內(nèi)分泌問題也可能干擾排卵過程。基礎體溫監(jiān)測和超聲檢查可幫助診斷。
2、輸卵管堵塞：
盆腔炎癥、既往宮外孕手術或子宮內(nèi)膜異位癥可能造成輸卵管粘連或阻塞。輸卵管傘端無法正常拾取卵子，或管腔因炎癥分泌物堵塞，阻礙精卵結合。輸卵管造影檢查能明確阻塞部位，嚴重者需考慮試管嬰兒技術。
3、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜組織異位生長可能引發(fā)盆腔粘連、卵巢巧克力囊腫，改變盆腔微環(huán)境。異位病灶產(chǎn)生的炎癥因子會影響卵子質(zhì)量、干擾受精過程。患者常有進行性加重的痛經(jīng)，腹腔鏡檢查是診斷金標準。
4、精子異常：
男性少弱畸精子癥可能由精索靜脈曲張、隱睪、生殖道感染等因素導致。長期接觸高溫、輻射或化學毒素也會損傷生精功能。精液分析顯示精子數(shù)量減少、活力不足或形態(tài)異常時，需進一步檢查激素水平和染色體。
5、免疫因素：
抗精子抗體可能存在于男性精漿或女性宮頸黏液中，導致精子凝集或運動受限。部分女性體內(nèi)產(chǎn)生的抗子宮內(nèi)膜抗體會影響胚胎著床。免疫性不孕需通過混合抗球蛋白試驗等特殊檢查確診。
建議備孕夫婦保持規(guī)律作息，男性避免久坐和高溫環(huán)境，女性維持適宜體重。均衡攝入鋅、硒、維生素E等營養(yǎng)素有助于生殖功能，地中海飲食模式值得推薦。每周3-5次中等強度運動可改善盆腔血液循環(huán)，但過度運動可能抑制排卵。焦慮情緒會影響下丘腦功能，正念冥想等減壓方式可能有益。若正常性生活未避孕1年未孕，建議夫妻雙方同步進行生殖系統(tǒng)檢查，35歲以上女性可提前至半年就診。臨床會根據(jù)具體病因選擇促排卵藥物、宮腹腔鏡手術或輔助生殖技術等干預措施。
