化療后血小板減少可選用重組人血小板生成素、白介素-11和艾曲泊帕等藥物。血小板減少主要與化療藥物抑制骨髓造血、免疫機(jī)制異常、營養(yǎng)缺乏、感染因素及腫瘤浸潤骨髓等因素有關(guān)。
1、重組人血小板生成素：
該藥物為基因工程合成的血小板生長因子，可直接刺激巨核細(xì)胞增殖分化。臨床適用于實(shí)體瘤化療后Ⅲ-Ⅳ度血小板減少，需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)防止過度升高。常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱和肌肉酸痛。
2、白介素-11：
通過促進(jìn)造血干細(xì)胞和巨核系祖細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，適用于預(yù)防化療引起的血小板減少。使用期間需注意監(jiān)測心臟功能，可能出現(xiàn)水腫和心悸等副作用。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
3、艾曲泊帕：
口服小分子血小板生成素受體激動(dòng)劑，適用于慢性免疫性血小板減少癥及化療相關(guān)血小板減少。需空腹服用避免食物影響吸收，可能引起肝功能異常和頭痛。治療期間需定期檢查肝功能和血小板計(jì)數(shù)。
4、骨髓抑制因素：
化療藥物如卡鉑、吉西他濱等可直接損傷骨髓造血微環(huán)境，導(dǎo)致巨核細(xì)胞數(shù)量減少。通常表現(xiàn)為化療后7-14天血小板降至最低值，伴隨皮膚瘀斑和牙齦出血等癥狀。
5、營養(yǎng)與感染因素：
維生素B12和葉酸缺乏會(huì)影響血小板生成，嚴(yán)重感染時(shí)炎癥因子可抑制骨髓造血功能。患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱和乏力，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并控制感染源。
化療期間建議保持高蛋白飲食，適量攝入動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。血小板低于20×10?/L或有活動(dòng)性出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)輸注血小板懸液。定期監(jiān)測血常規(guī)，根據(jù)血小板恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量，所有用藥需在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
