胃癌需與胃潰瘍、胃息肉、慢性胃炎、胃淋巴瘤及胃間質(zhì)瘤等疾病相鑒別。這些疾病在癥狀上與胃癌有相似之處，但病因、病理及治療方案存在顯著差異。
1、胃潰瘍：
胃潰瘍是胃黏膜深層組織缺損的良性病變，典型表現(xiàn)為餐后上腹疼痛，可伴有反酸、噯氣。與胃癌不同，胃潰瘍疼痛具有周期性，服用抑酸藥可緩解。胃鏡檢查是主要鑒別手段，潰瘍邊緣規(guī)則、底部潔凈多為良性，若活檢發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞則需警惕癌變。
2、胃息肉：
胃息肉是胃黏膜表面隆起性病變，多數(shù)為良性。增生性息肉和炎性息肉常見，腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)。小息肉通常無癥狀，較大者可導(dǎo)致出血或梗阻。內(nèi)鏡下切除是主要治療方式，需定期復(fù)查以排除癌變。
3、慢性胃炎：
慢性胃炎以胃黏膜慢性炎癥為特征，分為萎縮性和非萎縮性兩類。癥狀包括上腹隱痛、飽脹感，與早期胃癌相似。幽門螺桿菌感染是常見病因，根除治療可改善癥狀。長(zhǎng)期萎縮性胃炎伴腸化生需密切隨訪，防止癌變。
4、胃淋巴瘤：
胃淋巴瘤是原發(fā)于胃的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)與胃癌重疊。黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤與幽門螺桿菌感染相關(guān)，根除治療可能使病變消退。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤進(jìn)展快，需化療聯(lián)合靶向治療。病理活檢和免疫組化是確診關(guān)鍵。
5、胃間質(zhì)瘤：
胃間質(zhì)瘤起源于胃壁間葉組織，屬于潛在惡性腫瘤。腫瘤較小時(shí)無癥狀，增大后可出現(xiàn)出血或梗阻。CT檢查可見黏膜下腫塊，確診依賴病理和CD117免疫標(biāo)記。手術(shù)切除是主要治療方式，靶向藥物用于無法切除或轉(zhuǎn)移病例。
對(duì)于長(zhǎng)期存在上消化道癥狀的患者，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。飲食上避免高鹽、腌制食品，增加新鮮蔬果攝入；戒煙限酒，控制幽門螺桿菌感染；保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便等預(yù)警癥狀，需立即就醫(yī)排查惡性腫瘤可能。
