智齒發黑存在爛掉的可能性，但需結合具體原因判斷。牙齒發黑通常與齲齒、色素沉積或牙髓壞死有關，若未及時干預可能發展為牙體缺損甚至根尖周炎。
一、齲齒導致的發黑：
智齒位置靠后不易清潔，食物殘渣堆積易引發齲齒。早期齲壞表現為牙面黑斑，此時及時充填治療可保留牙體。若齲壞深入牙本質，會出現冷熱刺激痛，需進行根管治療后冠修復。放任發展可能導致牙冠大面積缺損，最終需拔除。
二、外源性色素沉積：
長期吸煙、飲用咖啡或茶飲會造成牙齒表面色素附著，這種發黑屬于表層染色。通過超聲波潔牙配合噴砂拋光即可去除，不會損傷牙體結構。但需注意色素沉積區域可能伴隨牙齦退縮，需加強鄰面清潔。
三、牙髓壞死性發黑：
外傷或深齲引發的牙髓壞死會使牙齒失去營養供應，牙體逐漸變脆變色。特征為牙齒呈灰黑色且無疼痛反應，X線片顯示根尖陰影。此類情況需立即進行根管治療，否則可能引發頜骨感染。若牙根已吸收超過1/3，則建議拔除。
日常需使用含氟牙膏配合牙線清潔智齒區，每半年接受口腔檢查。出現自發痛或牙齦腫脹時應立即就診，拍攝曲面斷層片評估智齒與鄰牙關系。對于反復發炎或阻生智齒，早期拔除可避免鄰牙受損及囊腫形成。飲食上減少精制糖攝入，咀嚼粗纖維食物有助于牙面自潔。
