黑色素瘤主要分為四種臨床病理類型，其中肢端型在我國更為常見。
1、表淺擴散型黑色素瘤：
約占所有黑色素瘤的70%，好發(fā)于軀干和四肢。早期表現(xiàn)為邊界不規(guī)則的色素斑，顏色不均勻呈棕褐色至黑色，可伴有粉紅色或灰白色區(qū)域。病灶通常水平生長數(shù)月甚至數(shù)年，后期會發(fā)展為垂直浸潤生長。組織學特征為表皮內(nèi)不典型黑素細胞呈派杰樣擴散。
2、結(jié)節(jié)型黑色素瘤：
約占15%-30%，可發(fā)生于任何部位。初期即呈現(xiàn)隆起性結(jié)節(jié)，生長迅速，顏色多為藍黑色或棕黑色，部分可呈無色素性改變。此類型惡性程度較高，確診時往往已發(fā)生真皮浸潤。病理表現(xiàn)為真皮內(nèi)巢狀或彌漫性生長的黑素瘤細胞。
3、惡性雀斑樣痣型黑色素瘤：
多見于老年人日光暴露部位，如面部。起初為不規(guī)則斑片狀色素沉著，顏色深淺不一，邊界模糊，生長緩慢。后期可發(fā)展為浸潤性結(jié)節(jié)。組織學上可見表皮基底層不典型黑素細胞增生，常伴有日光性彈性纖維變性。
4、肢端型黑色素瘤：
在亞洲人群中占比達50%以上，好發(fā)于手掌、足底及甲床。早期表現(xiàn)為邊界不清的色素斑，易被誤診為痣或外傷后色素沉著。甲下型可表現(xiàn)為甲板縱行色素帶或甲板破壞。病理特征為表皮內(nèi)非典型黑素細胞增生，常見梭形細胞形態(tài)。
日常需注意避免紫外線過度照射，定期自查皮膚變化，特別關(guān)注原有色素痣是否出現(xiàn)大小、形狀、顏色改變或出現(xiàn)瘙癢、出血等癥狀。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時至皮膚科就診，通過皮膚鏡檢查和病理活檢明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預后至關(guān)重要，晚期黑色素瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療難度顯著增加。
