肝功能異常需重點(diǎn)關(guān)注血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。
1、轉(zhuǎn)氨酶：
血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿，AST分布于肝細(xì)胞線粒體和胞漿。當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性受損時，ALT會優(yōu)先釋放入血，數(shù)值升高通常早于AST。酒精性肝病時AST/ALT比值常大于2，病毒性肝炎則多小于1。
2、膽紅素：
總膽紅素TBIL和直接膽紅素DBIL反映膽汁代謝狀況。DBIL升高提示肝細(xì)胞處理膽紅素能力下降或膽管梗阻，間接膽紅素升高可能與溶血有關(guān)。梗阻性黃疸時DBIL/TBIL比值超過50%，肝細(xì)胞性黃疸多在30%-50%之間波動。
3、蛋白合成：
白蛋白ALB和前白蛋白PA由肝臟合成，半衰期分別為20天和2天。慢性肝病時ALB持續(xù)低于30g/L提示肝功能失代償，PA下降可早期反映急性肝損傷。球蛋白升高伴A/G比值倒置常見于肝硬化。
4、膽汁淤積：
堿性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT升高提示膽汁淤積。ALP在骨骼疾病時也會升高，GGT對酒精性肝損傷更敏感。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者ALP可升高至正常值3倍以上，GGT常伴隨顯著增高。
5、凝血功能：
凝血酶原時間PT和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR反映肝臟合成凝血因子的能力。維生素K依賴性凝血因子II、VII、IX、X的半衰期較短，急性肝衰竭時PT延長出現(xiàn)較早。INR＞1.5是肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
日常需保持低脂高蛋白飲食，適量攝入牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白；避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)，可選擇太極拳、散步等溫和運(yùn)動；定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化，肝硬化患者建議每3個月檢查甲胎蛋白和肝臟超聲。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸加深或凝血異常時需立即就醫(yī)。
