前列腺增生可通過藥物治療、微創手術等方式干預，當腺體體積超過80ml或出現嚴重并發癥時需考慮手術。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常、慢性炎癥、代謝綜合征、家族遺傳等因素有關，通常表現為排尿困難、尿頻尿急、殘余尿增多、反復尿路感染、腎功能損害等癥狀。
1、體積標準：
國際指南建議當前列腺體積超過80ml時評估手術必要性。腺體增大會直接壓迫尿道，導致膀胱出口梗阻，此時藥物治療效果有限。經直腸超聲或MRI可精確測量體積，同時需結合癥狀評分系統如IPSS綜合判斷。
2、并發癥指征：
出現反復尿潴留、肉眼血尿、膀胱結石等并發癥需手術干預。長期梗阻可能引發雙腎積水，造成不可逆的腎功能損傷。經尿道前列腺電切術TURP或鈥激光剜除術HoLEP能有效解除梗阻，術后留置導尿管3-5天。
3、癥狀評估：
夜間排尿≥3次、最大尿流率＜10ml/s、殘余尿＞100ml提示需要手術。癥狀持續惡化影響生活質量時，即使體積未達標準也可考慮手術。術前需排除神經源性膀胱等疾病，尿動力學檢查有助于鑒別診斷。
4、藥物抵抗：
長期服用α受體阻滯劑坦索羅辛、5α還原酶抑制劑非那雄胺無效時需手術。藥物聯合治療6個月以上仍無法控制癥狀，或出現體位性低血壓等副作用，建議轉為手術治療。微創手術術后復發率低于5%。
5、個體化考量：
高齡患者需評估心肺功能耐受度，80歲以上優先選擇激光手術。合并糖尿病、凝血功能障礙者適用等離子雙極電切PKRP。術后需監測電解質，警惕經尿道電切綜合征TURS發生。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入，避免長時間騎自行車壓迫會陰部。凱格爾運動可增強盆底肌力量，推薦每天3組、每組15次收縮。術后6周內禁止劇烈運動及性生活，定期復查尿流率及前列腺特異性抗原PSA。出現發熱、持續血尿等癥狀需及時返院檢查，長期隨訪可預防尿道狹窄等并發癥。
