斑禿俗稱鬼剃頭可能由自身免疫異常、遺傳因素、精神壓力、內分泌失調、局部感染等因素引起。
1、自身免疫異常：
斑禿最常見的原因是機體免疫系統錯誤攻擊毛囊。研究發現，斑禿患者體內存在針對毛囊的自身抗體，導致毛囊進入休止期。這類患者可能合并其他自身免疫疾病如甲狀腺炎、白癜風等，需通過血液檢測抗核抗體、甲狀腺功能等輔助診斷。
2、遺傳因素：
約20%患者有家族史，特定基因如HLA-DQB1*03等與發病相關。遺傳易感性使毛囊對免疫攻擊更敏感，表現為多代人在相似年齡出現圓形脫發斑，兒童期發病者往往預后較差。
3、精神壓力：
急性應激事件如創傷、喪親等可能觸發斑禿。壓力通過神經肽P物質釋放，引起毛囊周圍炎癥反應。臨床常見患者在重大考試、工作變動后突發脫發，通常伴隨焦慮、失眠等心理癥狀。
4、內分泌失調：
甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等疾病可誘發斑禿。甲狀腺激素直接影響毛囊周期，甲亢或甲減患者可能出現彌漫性脫發合并斑禿皮損，需檢查TSH、游離T4等激素水平。
5、局部感染：
部分患者發病前有頭皮真菌或細菌感染史。微生物抗原可能通過分子模擬機制引發交叉免疫反應，臨床可見脫發區伴隨頭皮屑、紅斑，真菌鏡檢陽性者需抗真菌治療。
斑禿患者應保持均衡飲食，適當補充富含鋅牡蠣、堅果、鐵紅肉、菠菜的食物；避免過度燙染、拉扯頭發；規律作息并配合正念減壓。急性期可嘗試局部按摩促進血液循環，若脫發面積超過頭皮50%或累及眉毛睫毛，建議盡早就醫進行糖皮質激素注射或免疫調節治療。病程超過1年且毛發再生停滯者，可考慮接觸免疫療法等專科干預。
