兒童糖尿病可通過胰島素治療、血糖監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理、心理支持等方式干預(yù)。兒童糖尿病通常由遺傳因素、自身免疫反應(yīng)、病毒感染、肥胖、環(huán)境因素等原因引起。
1、胰島素治療：
1型糖尿病患兒需終身依賴外源性胰島素，常用藥物包括門冬胰島素、賴脯胰島素、甘精胰島素。治療方案需根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整，結(jié)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)可優(yōu)化控糖效果。2型糖尿病患兒在胰島功能尚存階段可能無需胰島素，但隨病程進(jìn)展最終多數(shù)需聯(lián)合使用。
2、血糖監(jiān)測：
每日4-7次指尖血糖檢測是基礎(chǔ)要求，持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高/低血糖。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測一次，控制目標(biāo)需個(gè)體化設(shè)定，一般建議＜7.0%。血糖日志記錄有助于識(shí)別飲食、運(yùn)動(dòng)與血糖波動(dòng)的關(guān)聯(lián)規(guī)律。
3、飲食控制：
采用碳水化合物計(jì)數(shù)法管理主食攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入量按1-1.5g/kg體重計(jì)算，推薦魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制添加糖食品，兩餐間可安排適量堅(jiān)果、無糖酸奶作為加餐。
4、運(yùn)動(dòng)管理：
每日保證60分鐘中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，運(yùn)動(dòng)前需檢測血糖并攜帶速效糖源。避免空腹運(yùn)動(dòng)，胰島素注射部位應(yīng)避開運(yùn)動(dòng)肌群。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能提升胰島素敏感性，但需警惕延遲性低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
5、心理支持：
建立糖尿病同伴支持小組減輕病恥感，家長需避免過度焦慮影響患兒情緒。定期進(jìn)行糖尿病知識(shí)再教育，青春期患兒需特別關(guān)注逆反心理對治療依從性的影響。心理咨詢有助于緩解疾病帶來的長期心理壓力。
科學(xué)管理的1型糖尿病患兒預(yù)期壽命已接近正常人，關(guān)鍵在保持糖化血紅蛋白＜7%且避免嚴(yán)重低血糖。每日保證300g非淀粉類蔬菜攝入，每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)。建立由內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育師組成的多學(xué)科照護(hù)團(tuán)隊(duì)，每3個(gè)月評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。早期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變，使用ACEI類藥物可延緩腎臟損傷進(jìn)展。動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案能最大限度保障患兒的生長發(fā)育需求和生活質(zhì)量。
