開放性眼外傷是指眼球壁全層裂開的機(jī)械性損傷，主要包括角膜穿通傷、鞏膜裂傷及眼球貫通傷三種類型。
1、角膜穿通傷：
角膜全層被銳器刺破或異物擊穿所致。常見于金屬碎片、玻璃碎屑等高速飛濺物損傷，可伴隨房水外流、虹膜嵌頓。需急診手術(shù)縫合傷口，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，必要時注射破傷風(fēng)抗毒素。
2、鞏膜裂傷：
多由鈍性外力導(dǎo)致鞏膜破裂，常見于拳擊、球類撞擊等事故。表現(xiàn)為結(jié)膜下出血、玻璃體脫出，可能合并視網(wǎng)膜脫離。需在顯微鏡下行鞏膜縫合術(shù)，術(shù)后需保持俯臥位以減少玻璃體脫出風(fēng)險。
3、眼球貫通傷：
異物貫穿眼球前后壁的嚴(yán)重?fù)p傷，常見于高速飛行的尖銳物體。可能引發(fā)眼內(nèi)炎、交感性眼炎等并發(fā)癥。需急診行玻璃體切割手術(shù)清除異物，術(shù)后需長期使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。
4、感染風(fēng)險：
開放性傷口易被土壤、植物等污染物帶入病原體，細(xì)菌性眼內(nèi)炎發(fā)生率可達(dá)30%。除常規(guī)抗生素治療外，需密切監(jiān)測視力變化、眼壓及前房反應(yīng)，金黃色葡萄球菌和鏈球菌是最常見致病菌。
5、視力預(yù)后：
損傷程度和位置決定最終視力，角膜中央?yún)^(qū)損傷預(yù)后較差。約40%患者遺留角膜白斑、外傷性白內(nèi)障等后遺癥，嚴(yán)重者可能需角膜移植或人工晶體植入等二期手術(shù)。
傷后需佩戴金屬眼罩保護(hù)患眼，避免揉眼或劇烈運(yùn)動。飲食應(yīng)增加維生素A動物肝臟、胡蘿卜和維生素C柑橘類水果攝入促進(jìn)傷口愈合，同時補(bǔ)充鋅元素牡蠣、堅(jiān)果增強(qiáng)免疫功能。恢復(fù)期每兩周復(fù)查眼壓和眼底，持續(xù)3個月監(jiān)測交感性眼炎風(fēng)險，避免游泳等可能引發(fā)感染的活動至傷口完全愈合。
