黃斑囊樣水腫是指黃斑區(qū)視網(wǎng)膜層間液體積聚形成的囊樣改變，屬于眼底病變的一種。黃斑囊樣水腫可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內(nèi)障術(shù)后反應(yīng)、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起，典型表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點等癥狀。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，血管通透性增加使液體滲入黃斑區(qū)。患者多伴有血糖波動大、多飲多尿等糖尿病癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雷珠單抗、阿柏西普等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，或進行視網(wǎng)膜激光光凝治療。
2、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈血流受阻引發(fā)靜脈高壓，導(dǎo)致血管滲漏和出血。常見于高血壓、高脂血癥患者，急性期可能出現(xiàn)突發(fā)性視力下降。治療需結(jié)合抗凝血藥物如阿司匹林，嚴重者需玻璃體腔注射曲安奈德。
3、葡萄膜炎
眼部炎癥反應(yīng)會破壞血-視網(wǎng)膜屏障，炎性介質(zhì)促使血管滲漏。患者常伴眼紅眼痛、畏光流淚等炎癥表現(xiàn)。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素，必要時聯(lián)合環(huán)孢素等免疫抑制劑。
4、白內(nèi)障術(shù)后反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)傷可能暫時性影響血-視網(wǎng)膜屏障功能，多數(shù)在術(shù)后數(shù)周內(nèi)自行緩解。表現(xiàn)為術(shù)后視力恢復(fù)不理想，光學(xué)相干斷層掃描可見典型囊樣改變。通常觀察2-3個月未消退者需考慮玻璃體腔注藥治療。
5、年齡相關(guān)性黃斑變性
視網(wǎng)膜色素上皮功能退化導(dǎo)致代謝廢物堆積，誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。多見于60歲以上人群，常伴有視物扭曲。除抗血管內(nèi)皮生長因子治療外，可補充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。
黃斑囊樣水腫患者應(yīng)避免劇烈運動及長時間用眼，保持血壓血糖穩(wěn)定，增加深色蔬菜水果攝入以補充抗氧化物質(zhì)。建議每3-6個月進行眼底檢查，若出現(xiàn)視力驟降或視物變形加重需立即就診。夜間閱讀時使用柔和環(huán)境光源，外出佩戴防紫外線眼鏡有助于保護視網(wǎng)膜功能。
